花蓮3日發生規模7.2強震,其中一名17歲黃姓高三生,被巨石壓住雙腿一天後,於九曲洞被發現,目前命危仍在急救中,且雙腿有截肢的可能。對此,胸腔科名醫師蘇一峰表示,高三生之所以會心跳停止與鉀離子有關;整合醫學專科醫師姜冠宇也說明,若截肢未來代謝症候群機會更高,「雙側截肢患病率高於單側,所以復健工作相當重要。」
▲花蓮3日發生規模7.2強震,一名高三生遭巨石壓腿一天後才被發現送醫。(示意圖/ENews資料庫)
根據《TVBS》報導,黃姓高三生是在花蓮晶英酒店建教實習,地震當時和同事一起搭巴士上班,沒想到路途中不幸被巨石壓住雙腿1天1夜,腿部多處骨折,送醫搶救期間還一度失去心跳呼吸,經過葉克膜搶救才恢復生命跡象,目前仍處於昏迷狀態,且有截肢的可能,讓家屬難過感嘆打工養外公外婆的孝順孩子竟遭遇這種事,期盼孩子能夠順利康復。
對於高三生的情況,胸腔科名醫師蘇一峰和整合醫學專科醫師姜冠宇都說,由於腿被巨石長時間壓住,出現了腔室症候群(compartment syndrome),蘇一峰表示「肢體久壓缺血細胞壞死,細胞中的鉀離子流出來,當石頭一挪開傷肢血流恢復,血流流進去傷肢,把大量鉀離子帶出來,進入心臟,造成心臟驟停」。面對網友詢問「如果事先已知道這種情況,要如何進行脫困後的醫療處置」,蘇一峰解釋,一般是打點滴大量灌水再慢慢將石頭移開,但由於現場狀況緊急,加上一線醫療人員短缺才會演變成目前的情況,「17歲少年就要截肢太難過了,而且在救難現場不可能進行截肢手術,只能盡快後送醫院」。
▲高三生送醫搶救期間還一度失去心跳呼吸,經過葉克膜搶救才恢復生命跡象。(示意圖/ENews資料庫)
姜冠宇醫師也說,保腎功能是很重要的治療目標,並直言若需進行截肢手術,未來恐面臨更多的挑戰,「如果有截肢,血液循環動力會發生改變,未來孩子復建上要多花一點心力預防慢性病提早到來。為這孩子祈福」。他直言,截肢後心血管疾病機會上升、高血壓和動脈粥狀硬化的頃向是較為明顯的,截肢末端形成動脈瘤機率也大,「這孩子冤枉的是,下肢截肢者未來代謝症候群機會更高,雙側截肢患病率高於單側(有文獻是21.9% vs. 14.9%),所以復健工作相當重要,要有足夠運動量。」
姜冠宇補充,若要更精確地說,這也接近「擠壓症候群」(crush syndrome),但擠壓症候群本身可由急性腔室症候群誘發,所以到此案例程度,無論定義何者結果已相差無幾,且施救方針也一樣。他指出,腔室症候群典型症狀5P網路查就有,「但是大家可以看2010年的電影《127小時》(127 Hours),那就是山難者手臂被石頭壓住,呈現的就是隨時間上肢腔室症候群的症狀,主角自己用刀截肢,除了逃脫,其實也是最嚴重下、必然的救治方式。」
面對網友詢問,「若在腔室症候群發生前送醫,有辦法避免或減輕腔室症後群的併發症嗎?」姜冠宇回應,當然越早送醫、越早解壓越好,基本上有發生此狀況是筋膜切開,真的保不住了或太嚴重了,像是此案例,「才考慮斷尾求生(截肢)啊」。姜冠宇稍早在留言更新高三生最新近況指出「最新消息是腦死,看來骨折所致肺栓塞是一開始死因」。
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