腰痛又發燒別輕忽　急性腎炎險引敗血症

【健康醫療網／記者張慈恩報導】「腰痛如果是腎臟出問題所造成，通常都很嚴重!」衛生福利部臺北醫院腎臟科蔡亨政醫師指出，一名新北65歲張女士因腎臟結石卡在輸尿管，出現腰痛、噁心、嘔吐與發燒，檢查發現腎水腫與膿瘍，且發炎指數高，恐引發腎衰竭、尿毒症與敗血症，所幸即時檢查與治療，現在腎功能與發炎指數都已恢復正常。

持續發燒腰痛　急性腎臟損傷

張女士發燒近兩週，因前日感到腰痛、噁心、嘔吐，至蔡亨政醫師門診時，精神萎靡又虛弱，體溫38.7度，經抽血、驗尿檢查為急性腎損傷與泌尿道感染，身體檢查發現右邊腰側明顯疼痛，立即安排急診電腦斷層，發現右側輸尿管有一顆0.7公分的結石，造成右側腎臟水腫與疑似右側膿瘍，檢查時體溫突然急速竄升到40度，緊急收治住院進行抗生素治療穩定敗血症，幾天後收到檢驗數據顯示經血液培養已長細菌，確定張女士已產生菌血症。

因此總共接受14天完整抗生素治療。至於右側輸尿管結石引發右側腎臟與輸尿管水腫及阻塞性腎病變，住院後會診泌尿科醫師評估，經過數天抗生素治療，生命徵象穩定與腎功能進步後，由泌尿科進行內視鏡取石手術與雙頭J形管置入術治療。所幸前幾日張女士回門診追蹤檢查結果，腎功能與發炎指數都恢復正常，只要定期回門診追蹤即可。

血尿即刻就醫　喝足量飲用水

蔡亨政醫師表示，曾有民眾發現血尿卻未即時回診，到腎臟科檢查發現已是慢性腎臟病第五期，也是結石造成腎臟長期水腫導致。因此提醒民眾，平常喝足基本飲水量，以體重乘30計算，60公斤者基本應喝足1800cc水量，增加小結石的排出；體檢後請留意尿液檢查結果，若有血尿應積極回診進一步檢查，也可透過腹部超音波、電腦斷層等影像檢查主動偵測腎功能健康，讓健康多一層保障。

除此之外，很多人以為腰痛就是腎臟發炎或腎臟出問題，但臨床遇到腰痛求診，除了少部分確實是輸尿管結石引起的疼痛，其實絕大部份經過檢查發現是肌肉拉傷或神經問題造成疼痛。蔡亨政醫師說明，腰痛主要常見原因分別為腰部結構、發炎、臟器共三類，而與腎臟有關的腰痛原因，分別是結石阻塞、腎臟感染發炎與腎臟腫瘤，這些一般民眾較難自行分辨，若有無法識別的疼痛，應就醫由專業醫師進行檢查排除。平常應把握身體狀況、重視健檢結果、定期健康檢查。

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