反覆流產恐是「免疫不孕」惹禍！風濕免疫科來幫忙，揪出不孕原因

反覆流產找不出原因？恐是「免疫不孕」惹禍！提到不孕，一般人的第一印象就是高齡所導致，但對醫師們來說，最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中常會依照個人需求做一系列的檢查，包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等，以及精蟲、染色體、荷爾蒙、內分泌平衡等是否正常，若是胚胎正常，又無法找出原因，或者有過二次以上的反覆性流產，則極有可能是「免疫不孕」。

台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示，曾有個案大寶是自然懷孕生產，但在努力二寶時，卻遇到了連續兩次的反覆流產，第一次5週、第二次7週，都還沒領到媽媽手冊，快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時，雖然植入兩顆健康胚胎，但最後還是不幸地自然流產。

反覆性流產，在心理與生理上都是沉重打擊

沈孟勳醫師說明，在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們，伴隨流產而來的無助與擔憂，要重拾信心再次站起，需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間，沈孟勳醫師深知個案心中的痛，安排他做詳細的免疫檢查，結果僅有幾項數值異常，但價數不高，將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下，最後成功植入，並順利產下一名健康寶寶。

沈孟勳醫師補充，並不是重複性流產就一定是免疫問題，要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常，再進行血管免疫檢查會更為準確。

台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們，面對伴隨流產而來的無助與擔憂，要重拾信心再次站起，需要極大的勇氣。（圖片提供／台北禾馨宜蘊生殖中心）

免疫醫師來助孕，備孕之路更順利

臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」，是懷孕流產最常見的隱形殺手。禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科黎亞綺醫師說道，30-40歲女性需特別注意，媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞，在胎盤血管內生成栓塞，阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡，導致反覆性流產。黎亞綺醫師補充，因為身體的免疫系統非常複雜，會建議個案如有下列狀況中的任一項，可考慮去風濕免疫科抽血檢查，確認是哪一種原因所造成的不孕，再制定個人化的療程。

1.不易懷孕

2.懷孕10週前發生過流產或反覆性流產

3.進行兩次以上試管嬰兒療程，但在植入階段都失敗

4.夫妻檢查正常，不明原因的不孕

5.高齡不孕

6.卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群

7.有過敏體質

台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉醫師表示，懷孕是人體非常複雜的一個變化，在這個變化過程當中，免疫系統也扮演了許多重要角色，嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等，都會影響懷孕，但不須過於擔心，只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。

盧俊吉醫師建議，要治療免疫不孕，必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作，全面評估用藥治療的週期，並搭配生殖科的植入時機，將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態，才能使備孕之路更加順利，且帶來好孕。

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