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黴漿菌肺炎久咳不癒,非要吃抗生素嗎?黴漿菌為何在台抗藥性高?

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2024.03.26 14:18

黴漿菌肺炎是一種由真菌引起的呼吸道感染,肺炎黴漿菌常見的症狀包括:喉嚨痛、流鼻水、發燒、倦怠,以及咳嗽(長達數週甚至數月),因其造成的肺炎較一般的肺炎症狀更為輕微,所以又稱為「會走路的肺炎」。有家長詢問:感染黴漿菌肺炎久咳不癒,一定要吃抗生素嗎?

黴漿菌肺炎久咳不癒,非要吃抗生素嗎?黴漿菌為何在台抗藥性高?

什麼時候要懷疑黴漿菌感染?

烏日林新醫院兒童心臟科主任暨小兒科廖立勤醫師指出,黴漿菌又稱為行走的肺炎,大概每隔幾年就有一次大流行,患者不一定會發燒,即使發燒精神狀況也不一定會太差,如果有久咳不癒超過2週的病患要提高警覺,通常會出現乾咳的症狀,此外肺不以外的症狀包括嘔吐、肚子痛、皮膚紅疹,潛伏期長達1-2週,所以通常是家裡成員前後出現久咳,比較少同時爆發。

如何診斷黴漿菌?

診斷黴漿菌其實不容易,廖立勤醫師表示,需要綜合臨床症狀、接觸史、血清檢測肺炎黴漿菌抗體(IgM、IgG)才能正確診斷,抗體抽血檢查不能僅僅依據看單次檢驗結果。感染黴漿菌7~10天後血液中IgM、IgG才會慢慢上升,3~6週達高峰,IgM可存在血液將近一年,IgG則可存在數年,因此確立診斷的方式要間隔2~-4週抽兩次血,假如發現IgG 抗體效價濃度有四倍上升才能確診。

一般大醫院可以做PCR或抽血檢查:PCR檢驗敏感性、特異性高,但有研究顯示,無症狀的小孩也有可能PCR驗出帶菌長達6個月,所以也要小心過度診斷。

診斷黴漿菌其實不容易,廖立勤醫師表示,需要綜合臨床症狀、接觸史、血清檢測肺炎黴漿菌抗體(IgM、IgG)才能正確診斷。(圖片提供/烏日林新醫院)

診斷黴漿菌其實不容易,廖立勤醫師表示,需要綜合臨床症狀、接觸史、血清檢測肺炎黴漿菌抗體(IgM、IgG)才能正確診斷。(圖片提供/烏日林新醫院)

黴漿菌為什麼在台灣抗藥性高?

在其他曾經爆發過黴漿菌大流行的國家,經研究指出與抗生素的濫用有關,再沒有確切診斷疾病前,經驗性投藥在此類病人中不宜使用,勿濫用抗生素以免造成日後抗藥性。雖然目前黴漿菌在台灣抗藥性不低,但仍有其他藥物如第二線抗生素或類固醇可以治療。

如何面對黴漿菌?

日舒學名是 azithromycin,是屬於廣效性抗生素,有人翻譯為阿奇黴素或阿奇,在台灣算是耳熟能詳的藥物。然而當確定診斷或是產生肺炎時,醫師才會使用抗生素。廖立勤醫師呼籲,胡亂使用只會繼續增加其抗藥性。一般病童即使感染黴漿菌,大部份仍能靠自身的免疫力抵抗細菌後痊癒,除非有特殊體質如免疫不全,或是嚴重氣喘患者,在面對疾病可以不必恐慌。

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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/251/93699
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