文／台大醫院皮膚部黃奕維醫師
白斑是一種皮膚色素失調的疾病，全世界發生率約為1%。幾乎有一半的白斑患者會在20歲前出現無症狀、白色、具有清晰邊緣的斑塊。儘管臉部、手腳掌和生殖器位置通常是最初受影響的部位，影響範圍可能涉及身體任何部位。醫師診斷白斑時，通常無需進行實驗室或組織學檢測來確認。若要清楚色素缺失的斑塊界線，可以使用伍氏燈照射輔助判斷。
白斑症是皮膚病？自體免疫才是關鍵
白斑被認為是一種皮膚相關的自體免疫疾病，儘管病因仍不明確，但許多研究顯示，免疫系統攻擊身體的色素細胞，導致皮膚上形成白色斑塊。目前醫學界普遍認為遺傳、環境和自身免疫因素可能都與白斑的發生有關。白斑與第一型糖尿病、自體免疫性甲狀腺炎、紅斑性狼瘡和圓形秃等疾病相關，平均每五位白斑患者至少有一種額外的自體免疫疾病。不過，值得注意的是，白斑患者的皮膚癌機率卻相對降低，過去有兩項大規模研究，分別涉及1307、10,040名參與者，報告指出白斑患者罹患黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀細胞癌的風險與對照組相比降低了近三倍。
白斑症無法痊癒？有哪些有效治療？
雖然目前沒有根治白斑的方法，但有一些治療選項可以幫助改善症狀。其中包括局部外用類固醇、紫外線光線治療、免疫調節藥物、小分子標靶藥物等。治療的效果因人而異，並且可能需要長期追蹤。紫外線光線治療搭配局部外用類固醇是常見的第一線治療，主要原因是在醫師監測下非常安全，對大部分侷限型白斑有效。準分子燈雖然已經發展多年，仍然是重要的治療選項之一。其原理是藉由308奈米波長的光線，促進黑色素細胞的移動，可以針對特定範圍給予較高強度治療。小分子標靶藥物是新發展的治療選項，不只用在白斑，也應用在異位性皮膚炎、圓形禿等疾病。口服和外用的JAK抑制劑都屬於小分子標靶藥物，透過降低細胞分泌的發炎物質，避免黑素色素細胞受攻擊。穩定的白斑也可以考慮用色素移植治療，透過手術方法將黑素色細胞移植到白色斑塊的區域，使膚色恢復。
及早治療有望恢復！治療武器多別放棄
最重要的是，如果您或身邊的人有白斑相關的症狀，建議儘早尋求皮膚科醫師的幫助，以便獲得專業的診斷和治療建議。尤其近幾年發展出許多新的治療選項，改善白斑有明顯進步，及早治療有助於皮膚色素恢復。
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