時序進入春分，此時氣溫變化大，常讓人措手不及，白天還溫度舒適，早晚氣溫立即下滑，一不小心就感冒。此時，更是流行性感冒病毒的好發期，醫師提醒，小心，感冒、流感病毒都可能引發心肌炎！
花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師王惠生表示，日前，內科加護病房 1 週內就住進 2 位 20 餘歲年輕人，都是先出現發燒、肌肉酸痛等感冒症狀，之後因胸悶和急喘到醫急診。
抽血報告顯示心肌酵素異常升高，X 光片出現心臟擴大且肋膜積水，心電圖顯示大範圍異常，疑似急性心肌炎。經使用利尿劑、抗發炎藥物 3 天，心臟功能才逐漸改善。
王惠生說明，心肌炎是心臟的肌肉層發炎合併心肌細胞受損，造成心臟收縮能力銳減。嚴重的心肌炎會引發心率不整、心臟衰竭，甚至休克、死亡。發生原因很多，可能是病毒、細菌感染，或免疫疾病，甚至壓力都可能造成。
其中，又以病毒感染直接或間接影響心肌造成占多數。這 2 位病人在心肌炎發病前，已出現感冒症狀數天。一般來說，多數病毒性疾病通常無需服用任何藥物也會自然痊癒，但這 2 位病人的病情卻在數天後快速惡化。
王惠生提到，2 人都因為出現臉色蒼白發紺、急喘且虛弱，家人發現過於異常才緊急就醫。儘管病毒篩檢皆為陰性，但胸口悶、喘，心律不整、嚴重倦怠等症狀，判斷應是心肌炎造成血液輸出量大減的緣故。
經 X 光檢查，2 人均有心臟擴大、肺水腫現象；心電圖檢查則明顯有 ST 段上升、心律不整。他解釋，大部分 ST 段上升，是特定血管急性心肌梗塞，但這 2 位患者都是瀰漫的心電圖異常變化，無法以特定血管阻塞解釋。
擔心病情快速惡化會有生命危險，診視後隨即收住院，在內科加護病房觀察及探查原因，並用利尿劑、消炎藥物治療。所幸發現得早，並即時投藥進行支持式療法，病情在 3 天後即逐漸改善，並轉出加護病房。目前，均已痊癒出院。
王惠生提醒，心肌炎不容易有特殊預防方式，也沒有特定好發族群，唯有預防病毒、細菌感染，以及注意個人衛生，有助於降低心肌炎的風險。流感期間，疫苗接種會有助於預防相關病症，建議民眾依照專家建議施打。
他呼籲，若有上呼吸道或腸胃道感染的症狀，後續合併喘、胸悶、頭暈、持續心悸等症狀，就應盡速就醫避免引發更嚴重的合併症。
諮詢專家：花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師 王惠生
文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群
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