一名66歲男子平時身體健康，某天突然劇烈腹痛與出血、心跳加速，緊急送醫後才發現已罹患肝癌晚期！令人震驚是，他的肝腫瘤竟然有12公分大，幾乎佔據了他的右半肝臟。儘管經過肝栓塞手術止血，但腫瘤仍然無法被有效抑制。在與醫療團隊討論後，他決定接受釔90放射治療，結果成功消除了腫瘤。
▲ 醫療團隊用釔90放射治療消除腫瘤。（圖／聯新國際醫院提供）
無症狀男子突發腹痛 最終診斷為肝癌晚期
這名男子在日常生活中並無任何症狀，直到某天突然腹痛難忍，送醫急救才發現罹患肝癌晚期。聯新國際醫院腸胃肝膽科主治醫師徐偉倫表示，該男子的肝腫瘤在發現時已經非常大，已經佈滿了他的右半肝。雖然經過肝栓塞手術有所改善，但腫瘤仍然無法被完全消除。考慮到多次栓塞可能會逐漸影響肝功能，而該男子的肝功能良好且肝臟無硬化，符合釔90治療的條件，因此在取得病人同意後，決定使用釔90放射治療。
釔90放射治療：微球技術對抗大型肝腫瘤
徐偉倫解釋，釔90放射治療是一種兩階段的治療方式。治療過程中需要在大腿動脈植入導管，將導管延伸至腫瘤位置並輸送微球。這些微球帶有放射性同位素，可以殺死鄰近約1公分的癌細胞。然而，由於該男子的肝腫瘤非常大，因此控制微球植入的量體成為治療的關鍵。
▲釔90放射治療成功消滅12公分肝腫瘤。 （圖／聯新國際醫院提供）
放射線微球治療 確保安全的兩階段過程
為了避免釔90的微球流至其他器官，醫療團隊在第一階段先栓塞住部分腸道與其他器官的血管，以避免微球對其造成不必要的傷害。接著，他們注入類似藥物模擬微球的流動情況，評估安全用藥量與效果。只有在完整評估並確認安全後，才能進入第二階段，也就是注入放射線微球，完成治療。
「釔90的治療考驗著醫療團隊的操作經驗與配合度」。徐偉倫說，「第一階段的評估非常重要，直接影響到治療的成效。」除了腸胃肝膽科醫師外，還需要影像醫學、核子醫學等科別的醫師參與。「眾人集思廣益，共同討論出對病患最好的決策。」他說，「團隊的默契與操作經驗非常重要，我們醫院已有多個釔90治療的案例，成功率頗高」。
釔90放射治療在肝癌後期的應用及效果
目前，釔90放射治療主要用於肝癌的後期治療，部分醫院也開始針對小型腫瘤進行治療。病人在接受治療前，需要與醫療團隊充分討論，以提高治療的成功率與存活率。
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