慣用右手的 65 歲林女士，因為經營餐廳常需搬抬重物，最近幾個月右肩有疼痛問題，至診所就診，從 X 光片顯示骨骼無明顯問題。經數星期休養及復健後，發現右肩疼痛問題仍未改善，活動度受限。
她說明，向後轉時碰不到背部，造成穿脫貼身衣物極不方便。此外，肩膀的不舒服在夜晚特別明顯，睡覺時無法面朝右邊側睡，甚至因疼痛使睡眠中斷，只好至新竹台大分院新竹醫院骨科謝文統醫師門診就醫。
經醫師仔細評估，安排核磁共振檢查後，診斷為「肩旋轉肌袖破裂」。在與林女士詳細討論後，決定接受微創關節鏡旋轉肌修補手術，術後經數個月的復健治療，患者右肩活動度幾乎回到正常角度，也不再影響日常生活工作。
旋轉肌對肩膀活動多重要
謝文統指出，旋轉肌是肩膀肌群中的重要組成部分，在平衡、姿勢和運動控制中扮演關鍵角色。旋轉肌包含 4 條肌肉，分別為棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌。
旋轉肌袖破裂時會出現的症狀為：肩膀關節各個方向的活動度均下降，主要影響為主動（自行抬高）的動作，而被動（輔助之下的抬高）的動作較不受影響，通常會有三角肌、頸部疼痛，以及夜間影響睡眠的情形。
謝文統提到，由於現代人的生活方式和習慣，越來越多的人開始面臨旋轉肌問題，出現如僵硬、疼痛和功能障礙等狀況。他呼籲，絕不能輕忽旋轉肌問題，恐因此影響日常生活品質。
旋轉肌破裂的 3 治療方法
1. 專業復健
他說明，輕微的旋轉肌撕裂傷或微小破裂，可透過詳細的評估和個人化治療計劃訂定，由專業的復健及物理治療師扮演了關鍵的角色，指導病人進行有效的運動和伸展，減輕旋轉肌的緊張感，同時提升其力量和穩定性。
謝文統提醒，患者必須了解，復健成功的關鍵在於漸進性和有耐心，因為需通過一系列的運動和伸展來強化旋轉肌，同時學習正確的姿勢和身體機械運作方式，患者更要在生活中建立良好的運動習慣，是相當花時間的。
2. 微創關節鏡手術重建
對於復健效果不彰，或是中重度的斷裂，則需要手術來修復重建，這時，微創關節鏡旋轉肌修補手術就是相當重要治療方法。透過小切口和微小攝像頭，可進行精確手術，修復受損組織，減少術後的疼痛及縮短修復時間。
謝文統進一步說明，由於微創手術的傷口較小，對於組織破壞亦小，且進行手術時需伴隨著大量沖水，能大幅降低感染機會，是患有糖尿病等免疫力較差者的福音。
3. 反式人工肩關節置換
此外，「反式人工肩關節」也是相當重要的創新治療。對於嚴重破裂，或是因為年紀大、旋轉肌品質不佳的病人，這種關節置換手術可以有效地治療肩部的嚴重損傷或功能障礙。將損壞的關節組織替換為人工植入物，重建旋轉肌功能，能提高病人的生活質量。
謝文統提醒，肩膀是人體活動度最大的關節，擁有良好健康的肩關節，才能有好的生活品質。平時需保持肩膀的活動性，適度做肩部伸展運動，避免同一個姿勢維持過久，不宜反覆拿抬過重之物，造成肩關節慢性傷害。
諮詢專家：新竹台大分院新竹醫院骨科主治醫師 謝文統
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢
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