膽囊位於肝臟下方，用於儲存自肝臟製造出來的膽汁，同時會將膽汁的水分濃縮後經由膽囊管、膽總管至十二指腸來幫助消化脂質。若是膽囊因膽結石阻塞膽囊管，使原本膽囊內的膽汁因滯留而有大量細菌滋生，有可能會造成急性膽囊炎。急性膽囊炎應立即治療，避免造成膽管阻塞、膽管炎，嚴重可能引發敗血症。
高齡90歲的林奶奶由於腦幹中風長期臥床，並由家人透過胃造廔口協助灌食。五個月前，林奶奶因高燒不退、灌食消化不好而被送至急診，台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任透過電腦斷層檢查發現，林奶奶的病況為膽結石所引發的急性膽囊炎。考量病人生命徵象不穩，在與家屬溝通後決定執行「內視鏡超音波導引膽囊十二指腸吻合術」，引流膽汁並取出膽結石。術後隔日林奶奶順利退燒，各項指標也趨於穩定，一個月後回診取出支架，復原狀況良好。
膽結石的好發族群
膽結石的形成目前在醫界並沒有明確致病因子，陳建華主任表示：「根據美國研究統計，膽結石的發生率約10％-20％，有『4F』特徵的民眾為好發族群，即女性(Female)、40歲(Forty)、肥胖(Fat)與多胎產婦(Fertile)，另外，一些內科疾病，比如肝硬化、遺傳性高血脂、出血消化性潰瘍手術後等，也都是危險因子。」
急性膽囊炎的症狀是心窩下或右上腹位置有強烈腹痛，發作時會持續數小時，同時可能伴隨發燒、噁心嘔吐、消化不良等症狀，沒有及時接受治療的話，有可能導致膽囊局部化膿、壞死甚至破裂。有的時候，膽囊中的膽結石會掉入總膽管，造成膽管阻塞、膽管炎，嚴重可能引發敗血症。
急性膽囊炎的治療方式
急性膽囊炎的治療方式可分為外科手術與內科引流兩種，外科手術即是以傳統剖腹或微創腹腔鏡的方式，將發炎的膽囊完整摘取，一般通常會以外科手術作為主要選擇。但若是病人有高齡、多重共病等風險考量，則另有內科引流的選擇，包括經皮穿肝膽囊引流術、內視鏡逆行性膽胰管攝影併支架膽囊引流術，以及內視鏡超音波導引膽囊十二指腸吻合術三種。
台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任表示，若是膽囊因膽結石阻塞膽囊管，使原本膽囊內的膽汁因滯留而有大量細菌滋生，有可能會造成急性膽囊炎。（圖片提供／台北慈濟醫院）
以林奶奶為例，長期臥床的緣故，她的消化功能較差，進而引起急性膽囊炎，卻因為長時間服用抗血小板製劑，無法立即施行經皮穿肝膽囊引流術，且膽囊管口徑過小不適合採用膽胰管攝影術，遂選擇超音波導引膽囊十二指腸吻合術。透過內視鏡超音波導引，將金屬支架置於膽囊與十二指腸球部之間，使膽汁能夠順利流通，同時利用機械式碎石金屬網取出膽結石，術後待二者之間的廔管形成後再移除支架。
陳建華主任指出，由於膽結石並非短時間內就會再次形成，因此復發機率相對降低，這個術式適用於大多數高齡長者，但若病人本身有出血傾向或腸胃道狹窄導致內視鏡無法到達病灶，就需要依病人情況選擇其他治療方式。
陳建華主任提醒，本身有膽結石的民眾若食用太過油膩的食物，可能會使膽囊劇烈收縮，導致結石卡在膽囊管，引發膽囊炎，因此建議以清淡飲食為主。此外，若出現強烈脹腹痛甚至發燒時，務必盡快前往就醫，避免引發嚴重併發症。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/88/93598
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