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職業婦女的難言之隱 談膀胱過動症與急迫性尿失禁

台灣新聞網/ 2024.03.07 00:00
 【台灣新聞網記者張美惠/高雄報導】30多歲的上班族李小姐,是名工作認真、忙碌的上班族,應對大小會議和工作任務外,還有一個難以啟齒的困擾:「太常跑廁所了!」李小姐常在工作到一半時產生尿急感,但往往在走到廁所前就發生漏尿,且一天要跑六、七趟,打亂了工作節奏;就連夜間,也常因尿意醒來兩、三次,嚴重影響睡眠,這樣的尷尬和焦慮持續數個月之久,讓她不得不到泌尿科求醫,「我年紀還輕,為何就有頻尿、漏尿症狀?」
 高醫岡山醫院籌設營運處泌尿科主治醫師李威明表示,李小姐的症狀可能是「急迫性尿失禁」,屬於膀胱過動症的一種,不同於女性產後因膀胱外括約肌鬆弛,打噴嚏、咳嗽發生的應力性尿失禁,急迫性尿失禁成因與情緒壓力、膀胱神經功能失調有關,近來有愈來愈多20到40歲年輕女大生或OL,罹患急迫性尿失禁而不自知,在上課、上班時頻跑廁所而苦不堪言。
 為能進一步診斷頻尿、尿失禁原因,李威明表示,門診上會詢問病人尿失禁相關病史,頻尿及夜尿的狀況、尿失禁發生的時間、漏尿頻率與程度等。除了理學檢查外,還會建議病人填寫排尿日記、進行尿液檢查、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查等,以了解更詳細的病情。
 李小姐透過藥物治療,日常生活作息和飲食調整,頻尿、漏尿症狀已大幅降低,工作效率及睡眠品質,都有顯著改善。
 李威明說,急迫性尿失禁治療上首重生活方式調整,包括減少咖啡、茶等利尿刺激性食物、控制液體攝取量、定時排尿等。此外,患者應維持理想體重及運動、多攝取高纖維食物,減少便秘,進而減輕膀胱壓力。也可以持續強化盆底肌肉訓練(凱格爾運動),提高尿道控制能力,減少尿失禁發作。
 藥物治療也是改善症狀的有效方法,李威明指出,抗膽鹼藥物(Anticholinergic agent/Antimuscarinics) 能夠降低膀胱的收縮力及不自主收縮,進而改善頻尿與急迫性尿失禁症狀,但可能引起眼乾、口乾、便秘等副作用。β3-腎上腺接受體促進劑(β3 agonists)能促使膀胱逼尿肌放鬆,增加膀胱容量,進而改善急迫性尿失禁症狀,但需要注意血壓的控制。
 除了藥物治療外,急迫性尿失禁還有多樣化治療方式,包括經皮脛骨神經電刺激治療(PTNS),在腳踝附近插入針刺電極,藉由輕微電流沿著腿部神經向上傳遞,以達到控制膀胱的目的。其他如注射肉毒桿菌素,需在麻醉狀態下,將肉毒桿菌素注射至膀胱壁肌肉,抑制其過度收縮,以減少急迫性尿失禁,但也可能引起尿滯留及泌尿道感染。

圖說:泌尿科醫師李威明表示,急迫性尿失禁主因膀胱神經功能失調導致頻尿、漏尿困擾,成為不少20至40歲女性的難言之隱。(圖/高醫岡山醫院籌設營運處提供)

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