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失智症不只記憶力下降 許碩恩探討失智症的行為障礙

觀傳媒/ 2024.03.02 17:45

(觀傳媒雲林新聞)【記者蘇榮泉/雲林報導】已退休的阿欽年逾七旬,十年前起開始失眠,只能仰賴安眠藥入睡。近三年來,他的記憶力逐漸下降,就醫診斷為失智症,開始使用抗失智藥物。最近,阿欽晚上經常半夜起身想外出,被家人制止後情緒不穩,同住的妻子也發現他經常自言自語、無故哭泣,家人擔憂他患上憂鬱症,決定帶他就醫。


▲精神科許碩恩醫師判斷阿欽的幻聽、憂鬱、夜間行為等症狀屬於失智症合併行為障礙(BPSD)。
(圖/記者蘇榮泉攝)

經過成大醫院斗六分院精神科的許碩恩醫師詳細評估,他判斷阿欽的幻聽、憂鬱、夜間行為等症狀屬於失智症合併行為障礙(BPSD)。醫師發現阿欽經常忘記吃藥且缺乏日間活動。透過藥物調整、督促家人監督用藥,以及提供日間照護,大約三週後,阿欽的睡眠和情緒狀況都有顯著改善。

許碩恩醫師指出,一般人常誤以為失智症只是記憶力下降,實際上,當疾病影響腦部組織時,不僅會影響記憶、注意力、語言、執行功能、知覺動作、社交等高階認知功能,還可能在情緒控制、思考、睡眠、進食、行為等方面表現異常,這被醫學上稱為「失智症合併行為障礙」,簡稱「BPSD」。

根據統計,有九成的失智症患者在五年內會經歷至少一種行為心理症狀。BPSD的發生會增加照顧者的負擔,提高患者跌倒受傷風險,甚至可能導致患者需住進機構。此外,BPSD也可能與失智症病程惡化相關,成為失智症照護中不可忽視的一環。

▲許碩恩醫師建議說BPSD的表現相當複雜,治療時需制定個別化的治療策略。
(圖/記者蘇榮泉攝)

對於BPSD的治療,找出可能引起的原因是最為重要的。雖然患者本身的腦部病理難以改變,但包括疼痛、便秘、環境吵雜、溝通不良、缺乏活動、多重用藥等因素都是可以調整的,適當處理後通常能改善BPSD。

對於嚴重情況,如BPSD造成極大困擾,或危及患者或他人安全時,可考慮使用抗精神病藥物或抗憂鬱藥物進行治療,但需要謹慎衡量藥物的風險和益處。

許碩恩醫師建議,BPSD的表現相當複雜,治療時需制定個別化的治療策略。若有疑似失智症患者出現情緒、精神或行為上的變化,建議儘早至精神科門診接受專業評估,以接受必要的治療。

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