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老翁輕忽半年持續「無痛血尿」 2.5公分大結石險釀腎臟病變

匯流新聞網/陳 鈞凱 2024.02.29 06:46

老翁輕忽半年持續「無痛血尿」 2.5公分大結石險釀腎臟病變 185

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

無痛血尿,千萬不能輕忽!門診就有一名80歲老翁,半年前開始出現無痛性、肉眼可見血尿,但因為自身裝過心臟支架,定期在服用抗凝血劑,便不以為意,結果進一步檢查才發現右側腎盂有1顆大小達2.5公分的結石,且右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚狀態,疑似有病變。

收治病人的國泰醫院泌尿科醫師蔡樹衛表示,該名老翁本身早有高血壓、高血脂及結石病史,13年前更曾中風,6年前也裝過心臟支架,因此,有在定期服用抗凝血劑,才會輕忽風險。由於結石經藥物治療後依舊斷斷續續出現血尿,加上擔憂恐有腎臟黏膜病變,經醫療團隊評估,決定接受軟式輸尿管鏡處置,術後結石清除乾淨,再無血尿的狀況。

蔡樹衛指出,泌尿道系統涵蓋範圍包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位,而泌尿道結石指的是發生在這些部位的結石。該名老翁的血尿就是由腎結石造成的,結石的原因則跟其個人體質及患有心臟病不適合多喝水有關。

其他造成血尿的原因還包括:感染、腫瘤及不明原因等。蔡樹衛說,臨床上一般會依據年紀、症狀來安排不同檢查,早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤,使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現,但現行軟式輸尿管鏡由於可彎折至270度,有助檢查到腎臟各角落,適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。

目前臨床治療小於0.5公分的結石,如果沒有尿路感染或阻塞,醫師建議,可先觀察是否可自行排出。若結石介於0.5至2公分,可考慮進行體外震波碎石術,將結石震碎排出體外;但若結石超過2公分,則多需以手術開刀取出。

蔡樹衛提醒,台灣地處亞熱帶,是結石好發地區,約每10人就有1人,尤其好發於30到50歲年齡層,而夏天氣溫高、流汗多、尿量少,夏天結石發作病人是冬天的3到5倍;要注意的是,結石病人在治療之後,若沒有做好預防,5年內復發率高達50到60%,因此除非病人有心臟病或腎臟病外,不然會建議民眾每天要補充2公升水分,且要多運動幫助代謝,還要少吃鹽、少吃肉、少喝咖啡及茶。一般腎結石通常沒有症狀,一旦出現疼痛、反覆感染及血尿、持續變大或影響腎功能等狀況,就要儘快就醫、積極處理。

照片來源:國泰醫院提供

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