▲郭綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師蔡惟竹：防治胃病－就從根除幽門螺旋桿菌做起。（圖/記者吳玉惠攝）


【亞太新聞網/記者吳玉惠/台南報導】

幽門螺旋桿菌( Helicobacter pylori )是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，具有鞭毛可在胃黏膜中螺旋狀前進,它能分泌一種酵素，將尿素轉化成鹼性的氨，以中和強烈的胃酸，使其能生存於有強酸的胃中，並且還會分泌不同的消化酵素，破壞胃粘膜之表皮細胞，造成胃炎，感染幽門螺旋桿菌，有些人不會發生不適症狀；有的人會因感染導致胃酸過多，併發幽門部胃炎及十二指腸潰瘍；另有一類人感染幽門螺旋桿菌後，發生慢性胃炎，增加罹患胃癌的風險。若是能將幽門螺旋桿菌根除，則能降低潰瘍復發的機率。

郭綜合醫院胃腸肝膽科臨床案例之一為72歲女士，上腹部悶脹及頻繁打嗝已持續數週之久，合併食慾變差，自行服用胃藥不見改善，於是至該院急診就醫，後轉介到胃腸科門診。經胃鏡檢查發現她患有萎縮性胃炎及胃潰瘍，胃黏膜切片結果為幽門螺旋桿菌陽性。經14天幽門螺旋桿菌治療後，接受碳13吹氣檢測結果陰性。其腹脹不適顯著改善，不必再服藥治療。


▲經14天幽門螺旋桿菌治療後，碳13吹氣檢測結果陰性，腹脹不適顯著改善，不必再服藥治療。（圖/記者吳玉惠翻攝）

另，案例二為43歲男士，因為解黑便致頭暈幾近昏厥，至該院急診就醫，抽血發現有明顯貧血，懷疑上消化道出血，遂進一步接受胃鏡檢查。檢查中發現有一胃潰瘍合併近期出血痕跡，潰瘍切片結果為幽門螺旋桿菌陽性。經幽門螺旋桿菌治療後，吹氣檢測結果陰性。病人恢復情況良好，不再有胃出血或胃痛。


▲經幽門螺旋桿菌治療後，吹氣檢測結果陰性。病人恢復情況良好。（圖/記者吳玉惠翻攝）

郭綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師蔡惟竹表示，幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)是少數可存活於胃部的細菌，於1983年由B. Marshall和R. Warren二位醫師發現。目前全球幽門螺旋桿菌的盛行率，成年人估計為42.8%、孩童為34.0%。台灣的現況則是成年人30%，孩童與青少年10%，與過去相比有顯著降低，但仍有很大的進步空間。

目前已知幽門螺旋桿菌最重要的傳染途徑是經口傳染，據流行病學研究，家庭內人與人的相互傳染是重要來源。感染者約有90%會患有慢性胃炎，如果沒有接受治療，可能進展成較嚴重的胃炎，例如萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生等癌前病變，再下一步就可能進展成胃癌。此外，幽門螺旋桿菌也與胃潰瘍及十二指腸潰瘍的發生有相關。感染者的症狀表現包括腹脹、腹痛、消化不良、噁心嘔吐、食慾不振等，若病友有類似症狀應及早就醫接受檢查治療。

關於幽門螺旋桿菌篩檢與治療，蔡惟竹醫師說明，篩檢的方法可分為非侵入式及侵入式檢查。非侵入式檢查包括碳13吹氣測試、糞便抗原檢驗及血清學檢驗，適用於無症狀、不需要或不適合接受胃鏡檢查者。其中碳13吹氣測試為當中準確度最高(≥ 95%)的檢測方式，亦可用於評估除菌後效果。侵入式檢查則是胃鏡檢查，檢查中可視情況執行快速尿素酶測試、胃黏膜組織切片檢查或細菌培養，適用於有症狀且屬於胃癌之高風險族群的病友。


▲幽門螺旋桿菌篩檢方法。（圖/記者吳玉惠翻攝）

一旦篩檢出幽門螺旋桿菌陽性，建議都要接受除菌治療。目前第一線治療建議使用四合一治療，選擇治療處方的考量包括病人有無藥物過敏史、該地區的抗生素抗藥性盛行率，同時也要兼顧病人對用藥的遵從性。服藥過程不可任意中斷療程以免產生抗藥性，但若出現副作用應儘早尋求醫師協助調整用藥。

郭綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師蔡惟竹提醒，透過篩檢以及根除幽門螺旋桿菌，不僅可以有效治療由其所致的胃與十二指腸疾病，還能預防胃癌的發生。蔡惟竹醫師建議，如有腸胃不適的症狀，例如噁心、脹氣、消化不良、食慾變差，應及早就醫接受檢查治療。


▲郭綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師蔡惟竹。（圖/記者吳玉惠翻攝）