出國旅遊要小心蟲蟲危機！1名33歲的陳先生於去年10月中旬到秘魯旅遊，疑似因在熱帶雨林區住宿，嘴唇遭馬蠅寄生，返國二週後嘴唇腫大且伴隨疼痛感，由於外觀近似皰疹，經診所治療半個月未先好轉後轉診到馬偕醫院，發現是少見的馬蠅蟲卵寄生，且蟲卵已寄生在體內孵化成幼蟲，於是在全身麻醉情況下，於手術室內順利取出3隻寄生於嘴唇上的馬蠅幼蟲。
陳先生去年10月赴秘魯馬丘比丘旅遊住宿當地雨林區民宿，旅程全程並未感覺異樣，11月初回國後起初發現嘴唇表面有一點小破皮並不以為意，沒想到二週後沒有好轉，嘴唇逐漸腫大且伴隨日益加劇的疼痛感，經皮膚科診所診斷為皰疹後給予口服抗病毒藥物、抗生素及藥膏治療也未見改善，轉診至馬偕紀念醫院皮膚科進行細菌培養也未驗出任何菌種，最後轉診至口腔顎面外科劉崇基主任門診。
馬偕紀念醫院口腔醫學部主任劉崇基表示，國內遭馬蠅蟲卵寄生案例非常少，過去只發生過兩例寄生在頭皮的案例，這次發現寄生在嘴唇的情況也是他行醫以來首次見到，患者傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似，腫疱的周圍有小型丘疹也容易與皰疹混淆，並不容易被診斷。陳先生經門診檢查後發現有三個傷口持續有滲出液，且隱隱約約看得到有物體活動跡象，因嘴唇周圍有大血管，蟲體為躲避容易碰撞造成出血，曾在門診嘗試夾出，但因病人無法忍受致使難度太高，因此採以全身麻醉為病人在手術室內解決，術後住院一晚確認恢復良好才讓病人出院。
劉崇基醫師表示，與病人溝通治療方式後，為求謹慎，選擇替病人安排於在手術室內全身麻醉，以便順利「活捉蟲蟲」，手術時間約15分鐘，成功活捉3隻寄生於嘴唇上的馬蠅幼蟲，取出後的蟲體分別送病理檢驗及臺灣大學昆蟲系系統分類研究室蕭旭峰教授鑑別，確認是臺灣少見的馬蠅幼蟲。
男嘴唇腫大疼痛，馬偕醫師手術室活捉馬蠅三幼蟲。 （圖片提供／馬偕醫院）
陳先生表示，在診所斷斷續續治療快一個月沒有好轉，且照鏡子時會隱隱約約看到有東西在動，有時後也會感覺有異物在裡面蠕動的感覺，加上晚上特別疼痛影響睡眠，而且除了痛還會持續出血，萬萬沒有想到會是蟲卵寄生孵化成幼蟲。
馬偕紀念醫院家庭醫學科主任、旅遊醫學門診黃偉新醫師表示，馬蠅 （Dermatobia hominis，俗稱：Botfly）主要分布在中南美州，自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活動的範圍。一般生活在潮濕的熱帶森林地區和樹木繁茂的低地。馬蠅一般會將蟲卵產在其他節肢動物（如蚊子）的腹部，當蚊蟲叮咬宿主時，蟲卵就順勢落到傷口上，卵在宿主的體溫下孵化成幼蟲以後，再從叮咬的傷口或毛囊鑽入皮膚內，因為通常都無痛，難以察覺。只要能將幼蟲完全取出，傷口通常能癒合也少有併發症發生。
馬蠅蟲卵寄生傷口起初像昆蟲咬傷，之後變為癰瘡，皮膚出現紅色突起，並在傷口隆起小結節的中央傷口有漿液性血水的滲出液，受感染者可能會因蟲體蠕動而在夜間感覺間歇性疼痛以及搔癢感，或有異物蠕動感。若寄生在頭皮或臉上則會因為該處的肌肉層過薄，而疼痛感強烈。由於馬蠅在臺灣極其少見，容易誤認為是細菌感染、蜂窩性組織炎、毛囊炎等而給予抗生素治療，或是進行不必要的切除。
國人出國旅遊多會查詢所到地區之疫苗預防接種建議，對於旅遊過程中防蚊蟲叮咬也得隨時留意，黃偉新醫師提醒，穿著淺色長袖衣褲、進入叢林區戴帽子以保護頸部及頭皮，不擦香水或使用體香膏、衣褲無法包覆的皮膚則選用適當的防蚊液並適時補擦，若曾至高風險地區回國後發現身上有不明類似蚊蟲叮咬傷口，又遲遲未癒合，應儘早就醫，並主動告知旅遊史。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/240/93479
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