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1週吃3次火鍋!男突「腰痠痛、血尿」竟雙側腎結石 醫:可觀察尿2狀況

eNews新聞網/江宜潔 2024.02.22 10:24

一名49歲王先生因右側腰部痠痛、血尿而就醫,經醫師問診才發現,他曾治療過腎結石,且同時患有糖尿病、高血壓、痛風等病史,再加上平時喜愛吃火鍋,進入冬季後更是一週吃到2、3次,結果驗尿發現有尿酸結晶體,超音波顯示在右側輸尿管末段有一顆0.8公分結石合併腎積水、雙側腎臟都有結石,所幸透過輸尿管鏡碎石、放置輸尿管導管後,症狀終於改善了!

此外,另一名47歲陳先生已持續下背痛、小腹不適長達5天,且同時還有頻尿、急尿等情況,結果經問診得知其有痛風病史、飲食習慣又偏愛肉類,事後驗尿顯示有輕微血尿、X光則未見異常,而超音波可見一顆1.1公分結石卡在左側輸尿管末段合併左腎積水、藏多顆腎結石,所幸最終透過輸尿管鏡碎石後放置輸尿管導管2週,症狀順利緩解。

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▲患者因腰部痠痛、小腹不適、頻尿、血尿等狀況就醫,進一步檢查出有腎結石合併腎積水情形。(示意圖/資料庫)

書田診所泌尿科主任醫師周固表示,輸尿管是個細小的通道、連接腎臟與膀胱,當腎臟結石落入輸尿管,有時會卡在輸尿管中、引起阻塞,進而導致血尿、腰痛、腎絞痛、頻尿、急尿等症狀,一旦阻塞超過兩週恐會對腎臟造成傷害,因此儘早解除阻塞就十分重要。

周固指出,結石依成分可分為「鈣化」與「非鈣化」兩類,其中鈣化類以草酸鈣結石最多、約佔80%,而非鈣化類則有尿酸結石、約佔15%,至於其他成分還有半胱胺酸Cysteine結石或感染性結石,一般均可透過尿液分析檢查、X光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、輸尿管鏡檢查等,來診斷是否有結石及結石位置。

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▲若大量或頻繁地飲用火鍋湯,後續恐增加結石發生之可能性!(示意圖/由記者拍攝)

天冷來一鍋,不知不覺增加體內結石成分!周固提及,火鍋成為冬天熱門餐點選擇之一,但當中所熬煮的蔬菜、葉菜類會溶解草酸至湯中,進而增加湯中草酸濃度,加上火鍋中的肉、海鮮、大骨湯等會增加湯中普林濃度,因此大量或頻繁地飲用火鍋湯,無疑會增加體內結石成分、增加結石可能,故建議食用火鍋時可多吃料、少喝湯。

針對治療部分,周固說明可使用藥物、多喝水,來幫助結石排出,其中部分種類結石可採體外震波碎石術擊碎後排出,不過當結石已造成阻塞或嚴重疼痛時,則可使用輸尿管內視鏡將結石擊碎或取出,並留置輸尿管導管維持輸尿管暢通、讓碎石排出,若發現有腎結石也可評估透過軟式輸尿管鏡一併清除。

事實上,多喝水是所有預防結石最有效的方式,尤其有痛風病史者應注意避免高普林食物,像是:紅肉、海鮮、豆類等,並定期追蹤控制尿酸。

最後,周固提醒民眾平時可留意尿液的量及顏色,顏色變深就應補充水分,顏色正常(淡黃色)則代表水分足夠,另冬季天冷常有燉煮料理,此時應適量食用,多吃料、少喝湯,特別是有代謝疾病病史者(如:痛風…等)更要注意均衡飲食;假如發現結石,患者應儘早治療,以免結石越長越多、發生阻塞,進一步影響腎功能,並造成治療上的複雜性。

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