記者楊艾庭／綜合報導
異膚患者在冬天外出保養上，要格外小心呵護。異位性皮膚炎病友協會邀亞東紀念醫院皮膚科專任主治醫師蔡雅竹，來為異膚病友提醒過年期間，食、衣、住、行等方面該注意哪些事項？同時為病友細心解答。
Q：過年期間，難免大魚大肉，異膚病友在飲食上該注意哪些飲食禁忌？才能避免異位性皮膚炎發癢的情況出現？
蔡雅竹醫師指出，在飲食指引方面，只要注重均衡，以天然食材為主，新鮮的奶、蛋、豆、魚、肉類五大類食物都應該攝取均衡。不需要額外補充廣告打很大的營養食品，也不必刻意吃補品，因為有時補品會讓身體的免疫狀態變得更混亂，不只瘦了荷包還會傷身，真的得不償失。
不過，臨床上確實有一群異膚的病人，從小就對某些特定食物會有過敏的反應，但並不是所有的異膚患者都會出現這種情形，而是有一部分，會合併食物過敏，患者如果在成長的過程中，一直對特定食物缺乏耐受性，也就是每次吃到這個食物，皮膚的癢狀況就會惡化，才會需要避開這些特定食物。
但該如何去分辨？蔡雅竹醫師認為，比較客觀的方法，是請患者做食物日記本，由患者本身自行記錄，利用食物日記本來找到可能導致惡化的食物來源。事實上，在成長的過程中，對於一些食物可能一剛開始會有耐受性不佳的問題，但隨著時間，身體可以慢慢適應，那就代表免疫過關。但對於從小到大都沒有辦法耐受的食物，才需要去避開。
Q：近來天氣寒冷，異膚病友穿錯容易造成發汗悶熱，反而使皮膚癢的問題加重，但穿太少又怕會感冒，請問在穿衣選擇上，醫師有什麼建議？
根據氣象署的資料顯示，過年期間又會再冷一波，在穿衣的方面，入春以來忽冷忽熱的天氣，早晚溫差大，對於異膚病友的衣服的添加真是一大挑戰。蔡雅竹醫師建議採洋蔥式穿法，到戶外可多加件背心或加一件外套；進室內時，要能穿脫容易的衣服。
在衣服的材質方面，像棉質、絲質這兩大材質都很適合，此外，也要選擇柔軟、透氣、親膚性好的材質，值得注意的是，羊毛材質一般建議要避開，因為羊毛比較容易引起癢感，以及一些過敏的反應。
有時天氣寒冷，為了保暖，有些異膚病友會穿發熱衣，結果導致發汗悶熱，進而出現癢疹，甚至冬天還會長痘痘。蔡雅竹醫師提到，其實不是一定要穿到發熱衣，或者穿發熱衣的同時要注意穿脫的便利性，如果已經到流汗、悶熱的程度時，可能就需要先脫掉。
Q：異位性皮膚炎的病友在面對打掃時的大量灰塵及塵蟎，恐導致病情惡化，請問在大掃除時，該注意哪些事項？同時，居家有哪些要特別加強清潔地方，才能讓異膚病友好好安心過？
蔡雅竹醫師分析，灰塵及塵蟎確實是異膚的過敏來源，因此會建議打掃除時，千萬記得要佩戴口罩防止灰塵誘發異膚的癢感，也不要在這樣的環境久待，因為有時不只是皮膚會癢起來，甚至連帶引起呼吸道的過敏。
至於塵蟎則常出現在每天睡覺的床單、棉被、枕頭套，平常就應該定期清洗，而不是等到過年大掃除才更換床單被套。除了定期清洗以外，還有一個重點就是「一定要曬乾」，這樣才能杜絕塵蟎。
再來，蔡雅竹醫師強調，空氣清淨機不能省，異位性皮膚炎是一種依賴三機的“富貴病”，包括：空氣清淨機、除濕機、冷（暖）氣機，應該要適時的使用。如果室內環境比較潮溼的情況，像是浴室如果沒有抽風系統，除濕機就必須使用。在加強清洗方面，比較容易潮溼的地方，像是浴室一些牆角，或是連續幾天下雨過後，室內濕度比較高的地方，就很容易發霉，所以室內潮溼處記得要加強清洗。
一般人比較容易忽略的地方，還包括窗簾跟冷（暖）氣機，時常久久才會打掃一次，這些地方都要仔細做好清潔。再來是絨毛玩具，可以避免就要避免，因為絨毛玩具也是容易引起皮膚過敏的材質。
此外，還有二手煙，或是過年期間家裡拜拜點香的煙，這些也會造成皮膚過敏及呼吸道的症狀。因此，像是這類容易誘發皮膚發癢的環境，不宜久待。
Q：外出保養方面，異膚病友該注意哪些皮膚的保養問題？若有長程的旅行，是否還有需要加強注意的部分？此外，春節免不了出遊，萬一突然癢感爆發，此時就醫不易，方便攜帶的口服藥物是否能快速止癢呢？
過年期間，有許多人都有出國旅遊的安排，有些國家天氣很乾燥，即使沒有異膚的人，也會感覺到嘴巴、臉、手，都會覺得緊繃，因此到比較乾燥的地區，乳液一定記得要攜帶，因為異膚的乳液不容易找，平常習慣使用的乳液，一定要記得帶出門，而且補充的次數，可能要平常使用的次數再頻繁一些；而且，也要選擇比較滋潤的。
蔡雅竹醫師門診常會遇到有時異膚的病人會問：「醫師我能不能泡湯？」但溫泉的高溫其實並不適合，再加上泡湯的水質環境也很難掌控，所以泡湯不是那麼建議，或者是說盡量減少，事實上，包括洗澡時水溫過高或長時間浸泡，對異膚的病友都不適合。
值得提醒的是，家中有小小孩要一起出遠門，小Baby在長程旅途中，一定要記得定期檢查尿布，二至三小時就要檢查看看有沒有需要更換。蔡雅竹醫師提到，平常照護得很好的小Baby，經過一個長假之後，常常需要帶回來門診報到，因為尿布更換不夠勤快，有些甚至大半天才換一次，因而引起尿布疹。
針對春節期間異膚病友一旦不幸癢感大爆發，出門在外，如何做好止癢的控制？有沒有比較好的用藥選擇和用藥趨勢？蔡雅竹醫師說明，發癢是整個異位皮膚炎的核心症狀，只要不要癢，就能避免後續的搔抓、皮膚苔蘚化等問題，所以止癢的控制夠快，確實是治療上決勝的關鍵。
現在比較新的藥物治療趨勢，就是標靶型的藥物，像是小分子標靶口服藥物算是目前止癢速度相當快的藥物，尤其它很便利，因為可以口服，帶出門也不需要低溫冷藏的狀態下，出門攜帶方便，也要記得帶。
小分子標靶口服藥，作用在皮膚癢的控制上是目前的主流，蔡雅竹醫師分享病友的經驗表示，就有病友平常吃得很穩定，但出遠門忘記帶在身上，結果大發作；也因為忘記帶藥在身上，突顯出藥物控制的重要性，因為平常規則服藥時，也許不會覺得有那麼重要，甚至以為自己的症狀已經好了，所以忘記隨身攜帶藥物，當一時也買不到，或是無藥可用的情況下，反而覺得能即刻控制住癢感的藥物格外重要。
蔡雅竹醫師說明，雖然傳統的免疫抑制劑、抗組織胺類的藥物、照光也可以達到止癢的目的，但在極度癢的情況下，可能不是可以那麼快得到緩解。
Q：由於異位性皮膚炎的患者症狀發作時搔癢難耐，很容易抓破皮引起感染；常常癢到讓人難以入眠，影響睡眠品質；也會嚴重影響專注力。因此，止癢的控制，對異位性皮膚炎患者生活品質影響甚鉅，請問目前在用藥的選擇上有哪些？最新用藥趨勢為何？
蔡雅竹醫師指出，在止癢速度和安全性及療效上，小分子口服標靶藥物，在文獻上都有佐證。而異膚病友在用藥趨勢上，就是需要止癢速度夠快。當然，傳統用藥也能發揮一定的治療成效，但還是有副作用要注意。以下分析異位性皮膚炎傳統及新型用藥的選擇：
▸傳統用藥：抗組織胺、類固醇、免疫抑制劑。
▸新型標靶用藥：口服小分子藥物、生物製劑針劑。新型標靶藥物有口服及針劑，口服藥物止癢速度快、攜帶方便、安全療效有證明。
蔡雅竹醫師提醒，異膚病友自我照護重點還是在乳液，乳液很重要，要隨時補充，不能懶惰；出國，如果是去乾燥的國家，更是需要。此外，也不要盲目的食補，不要太多額外的添加物，天然食材最重要，但也不要緊張到什麼都不敢吃，該補充的營養成分還是要攝取。
在人群聚集的場所，要記得勤得洗手，目前流行的病毒還是很多，洗手是避免病菌的基本防護，但洗完手之後要記得立即補充乳液或護手霜，才能把水分保持住，這樣對皮膚的保護屏障才足夠，尤其是異膚病友。
在穿衣方面，就是依照天氣的溫度及溼度去調整，室內外注意洋蔥式的穿脫；流汗的照護很重要，因為很難避免不流汗，如果已經流汗，要注意皮膚皺褶處：脖子、腋下、膝蓋後面的膕窩；如果流汗時，最好準備二條毛巾，一條沾水，輕拍皺褶處，輕輕拍，不能用磨擦的方式，然後再用另一條乾的毛巾，輕輕拍乾。有時會發現，全身上下都控制不錯，但這幾處皮膚的皺褶處卻發作，所以流汗的照護對異膚病友格外重要，不要讓汗水長時間留在皮膚上。
最後，蔡雅竹醫師強調，該用藥時，一定要使用，但切忌使用成藥或是來路不明的藥物，或是自行停藥。只要能注意以上提到的食、衣、住、行重點，異膚病友不必擔心癢感發作，可以開開心心過年！
