學童體檢　心臟有標註異常會很嚴重嗎？

【健康醫療網／編輯部整理】兒青醫學部主任李致有醫師：

兒童心臟門診很常遇到憂心忡忡的家屬從懷裡掏出學校的體檢報告，指著報告上的「異常」焦急的問說：「我小孩平常都沒什麼狀況，體檢怎麼說心臟有問題？」一般來說心臟方面體檢異常較常見分別為兩大類：「心雜音」及「心電圖」異常。

心雜音

心雜音有可能是心臟疾病的徵兆，包括心臟腔室的隔間有破損、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全、瓣膜裂縫或其它構造上的缺損。另外有許多疾病雖然心臟構造是正常，卻也可產生大的心雜音，例如大的動靜脈血管畸形、嚴重的貧血或高血壓。

家長們平時應注意觀察孩子的身體狀況，例如：有無發绀、脈搏的速度、心跳的強弱等，提供醫師做診斷的參考。

有些嬰幼兒或兒童的心臟構造和血流完全正常，卻也出現心雜音。這些雜音通稱為功能性的、正常的、或無害的心雜音。在醫生常規的聽診檢查時，有超過30%的兒童可會有這種所謂的「無害的心雜音」，在3到7歲的兒童最常被聽到。這種雜音可能會因發燒、感染、緊張、興奮、運動、焦慮或其他導致心輸出量增加的原因而增強；這也就是許多因體檢、感冒、發燒或其它毛病求醫，而被謹慎的醫師聽到心雜音的原因。

大部分的兒童心雜音是良性的，事實上心臟構造並無任何異常，當發現或懷疑孩子有心雜音時，醫師常會安排做個簡單、不痛、非侵襲性的心臟超音波檢查，以診斷心雜音可能代表的意義，並評估心臟的構造和功能。

心電圖正常

心電圖正常未必沒有心臟病，心電圖異常也不代表就是心臟病。健檢時的心電圖異常是指所謂的「靜態心電圖」，它是一個即時與短暫的檢查，其結果是反應檢查時心臟的電生理的狀況，是否具臨床意義、仍須醫師的綜合判斷。

常見之心電圖異常包括竇性心律不整，心軸異常，右束支傳導阻滯（RBBB），心室肥大，心房或心室早期收縮等等。

竇性心律不整指的是心臟電氣衝動源自竇房結，但心跳間隔卻是不規則的。一般來說竇性心律不整時之心搏速度受呼吸影響；吸氣時心率加快，而吐氣時心率變慢。此種心律在兒童及青少年極為常見，是一種正常的生理現象，成年後即消失，通常無症狀亦無需治療，不需要過度恐慌與擔心。

心電圖心軸的偏移一般受心臟的解剖位置、左右心室的重量比例、心室內傳導阻滯，年齡及體型等因素的影饗。年齡愈小，心臟的心軸愈偏右。

如果心電圖報告出現異常時，不要太緊張，可以在體檢後回診再確認，經過醫師簡單的問診及聽診，或是進一步檢查後，大部分的疑惑多可一掃而空。

資料來源： 【敏盛醫訊】

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