不少人身心壓力大、過年放假想慰勞辛苦的自己，都會選擇去按摩放鬆一下，尤其長時間肩頸僵硬的族群特別喜歡按頸部，衛生福利部臺北醫院神經內科吳俊毅醫師提醒：「不當按摩恐造成動脈剝離或中風，若按摩後感到不適等異常症狀，都要盡快就醫檢查」。
按摩、整脊後不適要景覺！內頸動脈剝離常因外力引起
按摩是放鬆身心的最好的方式之一，但不恰當的按摩方式及位置，反而造成對身體的危害，吳俊毅表示：「臨床上曾有民眾在受到角度不對或施力不當的整脊、按摩後，發生肩頸疼痛合併手腳無力，後來檢查發現有內頸動脈嚴重剝離的情況。」
「內頸動脈剝離」是指內頸動脈的內膜因某種原因產生一個裂縫，血液鑽入血管壁把血管壁剝離開了，並且把血管真正的管腔擠扁，腦部得不到充足的血液供應，於是就產生了缺血的症狀。狹窄的血管腔中也容易產生血栓，掉落後可能阻塞遠端血管。
內頸動脈剝離比較容易發生在年經人，大部份都是由外傷所造成的，例如打球時頭部受到撞擊，或是頸部劇烈的扭動等等。
內頸動脈剝離靠藥物能好嗎？一情況考慮重建血管
吳俊毅分享，之前收治的一名個案 46 歲劉小姐，突然發生右側內頸動脈嚴重剝離緊急就醫，近一步追溯誘發因子，患者在病發前三天曾做過肩頸按摩，按摩後右側頸部急遽疼痛，且右眼視力模糊、視野變暗等症狀。
面對「內頸動脈剝離」該怎麼辦？通常透過嚴格控制血壓，加上積極藥物治療就能夠有效改善，但這並非絕對，因為藥物治療的效果對於每個病人都不同，某些人剝離的血管壁管腔會慢慢的縮小甚至消失，也有數周後仍然顯示內頸動脈嚴重剝離狹窄。
若考量日後內頸動脈很可能有完全阻塞的風險下，則會建議手術重建血管。像是這名劉小姐經過一個月的藥物治療下，電腦斷層圖仍顯示右側大腦灌流不足，最後接受頸動脈支架重建手術，術後大腦血流明顯改善，而視力、肩頸痛和頭痛症狀也在術後 1 個月內逐漸恢復與減緩。
但為什麼有些患者卻在「內頸動脈剝離」手術後出現神經受損？胡成全解釋：「大部分情況下，內頸動脈剝離會造成一定程度上的腦組織缺血壞死且神經功能受損，劉小姐在症狀出現後有即時就醫，立即把握黃金治療時機，所以能夠獲得較好的神經學預後。」
頸部兩側是按摩禁區！力道需輕柔
對於喜歡按摩的民眾，吳俊毅提醒：「於肩頸部位的按摩，須注意按壓力道，並避開頸動脈竇的結構，以免造成暈厥、血管剝離、甚至腦中風，若當按摩完數天內，開始有突發性肩頸疼痛、視力模糊、頭暈、肢體無力情形，就要及早就醫。」
至於哪些部位按摩要特別小心？復健科黃尚阡醫師解釋：「人體正面頸部兩側，在左右頸動脈延伸往喉結方向的範圍，是按摩的禁區！一般肩頸痠痛是按摩後頸部、肩膀的部份。」當在按壓後頸部位時，除避免按到頸部兩側的禁區，施力的力道也要輕柔，若快速、大力的轉動脖子，有可能會導致血管受傷、動脈受壓迫，甚至是神經損傷、癱瘓的可能。
諮詢專家：衛生福利部臺北醫院神經內科主治醫師吳俊毅
文、王芊淩／圖、巫俊郡
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