金龍年即將到來，希望對屢創新低的新生兒出生數能有幫助。如果你正計畫著金龍年出個龍子龍女，特別是高齡者來說，透過現代生殖方法以及基因篩檢技術，幫助你一圓生子夢！
日前內政部公布 2023 年人口統計數據，其中眾人關心的新生兒出生數出爐，共有 13 萬 5,571 個寶寶出生，再次創下歷年新低紀錄。
今（2024）年適逢龍年，按照過往經驗，龍年的生育率通常都能高於其他生肖年，但孕醫生殖中心院長黎惠波指出，1979 年他開始執業那年的新生兒出生數是 43 萬，在那之後就一路下滑。
新生兒出生數連年下滑期盼金龍年帶來生子熱潮
以 2000 年千禧年，也是龍年為例，出生人數突破 30 萬，較前一年的兔年增加近 2 萬人；然 2000 年以後，台灣的出生人數發生轉折，開始一路往下滑，成為現在全世界生得最少的國家。2012 年的龍年出生人數只有 23.4 萬人，比 2000 年少了 23.2%，持續至今，今（2024）年出生的元旦寶寶也創下新低，因此推估 2024 龍年新生兒人數將創下屬龍者新低。
從這些數據看來，「晚婚晚育」甚至是「不婚不育」成為現代社會新常態。黎惠波院長表示，造成生育率下降的原因包括「不婚不生」以及「生不出來」，前者需要政府通盤政策改善經濟、育兒環境；後者則需仰賴人工生殖技術，幫助這群有意願生兒育女的夫妻，早日成功當爸媽。
人工生殖技術「助生」試管嬰兒擴大補助 2 年有成
對於這群求子若渴的備孕夫妻，透過現代生殖醫學的幫助，終於能夠一嘗得子的喜悅。藉由人工生殖技術幫助難孕或不孕夫妻懷孕生子成為趨勢，目前常見的人工生殖技術包括「人工授精」和「試管嬰兒」2 大技術：
- 人工授精：將男性精液洗滌、分離、濃縮後，挑選品質與活動力良好的精蟲，集中濃縮於培養液中，用導管直接將篩選過的濃縮精蟲，植入女性子宮腔中，以利女性懷孕。
- 試管嬰兒：將男女雙方的卵子與精子取出後，體外結合受精、培養成胚胎，再將胚胎植回母體。衛福部從 2021 年 7 月起實施「擴大不孕症治療（試管嬰兒）補助方案」，符合試管嬰兒療程資格的一般不孕夫妻首次申請最高補助 10 萬元。
黎惠波院長表示，一對夫妻在無避孕的正常性生活情況下，經過一年仍然無法懷孕就可稱為「不孕」。不孕可借助「人工授精」來懷孕，35 歲以下女性的成功機率約為 14 至 18%；但如經 3 次人工受孕未能成功，則會建議採行「試管嬰兒」，35 歲以下以冷凍胚胎的方式植入，懷孕成功率提高至 56.3%。
另根據去（2023）年 9 月公布的「110 年人工生殖結果分析報告」，110 年度新生兒出生數為 15 萬 3,820 人，其中試管嬰兒為 9,774 人，約占 6.35%，為數不算少。
高齡懷孕風險高 不能忽略的孕前、產前檢測
對於準備做試管嬰兒的夫妻來說，更是希望能透過現代生殖科技幫助他們受孕成功，生育出健康的寶寶。所幸拜現代科技之賜，在接受試管前就能透過「PGS／PGT-A 胚胎著床前染色體篩檢」，把異常的胚胎篩選掉，協助醫師篩選出染色體數目正確的胚胎植入母體，以避免染色體異常造成植入失敗，增加懷孕成功機率。
黎惠波院長表示，在成功懷孕後，許多準爸媽們多少還是會擔心生出染色體異常的寶寶，像是唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症、性染色體異常等問題。黎惠波院長指出，胎兒染色體可透過 3 種方式檢查，包括侵入性的絨毛膜穿刺和羊膜穿刺，以及非侵入性的胎兒染色體基因檢測（NIFTY 或稱 NIPT）：
- 絨毛膜穿刺：在超音波導引下，將採樣針經由孕婦肚皮和子宮壁，進入胎盤抽取少量絨毛組織。懷孕週數 10 至 12 周即可進行，大約需要 2 週才能得到染色體的診斷。但絨毛膜取樣造成的流產機率，是羊膜穿刺術的 2～4 倍，極度仰賴施術醫師技術。
- 羊膜穿刺：超音波導引下，將一根細長針穿過孕婦肚皮、子宮壁，進入羊水腔，抽取一些羊水的過程叫作羊膜穿刺。懷孕滿 16 週，在第 17 週左右是最佳檢查時機，需要 2 至 3 週才能知道結果。因為是一種侵入性檢查方法，有 1/1000 至 3/1000 流產或破水感染的風險，不少孕婦會有恐懼感。
- 非侵入性胎兒染色體基因檢測（NIFTY 或稱 NIPT）：從孕婦血液中分析出胎兒的游離 DNA，進行胎兒染色體篩檢。只要懷胎 10 周以上就可進行，擔心羊水侵入性風險孕婦可參考。除了能檢查染色體倍數異常，也能篩檢許多細小的染色體片段缺失 / 重複，準確性可達 99.5% 以上。
不可輕忽染色體片段缺失疾病 高齡或非高齡孕婦都可能發生
黎惠波院長表示，由於染色體在複製的時候會產生一些錯誤，可能是複製的片段變多，或是少了一些片段，這些都會導致胎兒一出生就帶有一些先天的生理缺陷，像是小胖威利症、貓哭症、狄喬治症候群等。再者，染色體片段缺失疾病種類達上百種，無論高齡或非高齡懷孕，綜合發生率都高達 1/1000 以上，是所有準媽媽們都不能忽視的妊娠風險。
然而，非侵入性胎兒染色體基因檢測（NIFTYPRO）的精密度相當高，連小小的染色體片段缺失都能篩選出來，因此關心寶寶健康但又擔心羊水侵入性風險的準媽媽，早孕期（10 週）就可進行 NIFTYPRO 篩檢，一次完整檢查 100 多種染色體異常、缺失疾病，若安全過關就可以安心，就可能不必要再做侵入性的羊水檢查。
最後，黎惠波院長也不忘提醒，面對外在居住環境的改變，有毒、有害的環境荷爾蒙 (塑化劑、防腐劑、酚類) 和重金屬 (鉛、汞、鎘) 等物質，也都會造成精子、卵子品質不佳，甚至影響試管嬰兒療程的受孕率，應及早檢視自身的暴露情況，盡可能避開這些「外在」的壞因子；至於能控制的「內在」因素，太胖或太瘦都不利於受孕，透過均衡飲食、保持適度運動，以及適當的休閒生活紓壓，維持正常 BMI，這些都是夫妻「好孕」的基本和重要因素，提醒計畫懷孕的準爸媽們能「內外顧好」，歡喜迎接龍寶寶！
文／賴以玲 圖／楊紹楚
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