洗腎30年尿毒素沉積 引發腕隧道症候群

一名68歲洗腎病人洗腎30年，5年前因腕隧道症候群接受手術，最近又復發，手指再度麻痛，甚至半夜痛醒，再次手術治療後，症狀才緩解。醫師表示長期洗腎病人常會發生「類澱粉沉積症」，尿毒素沉積在手腕關節引發腕隧道症候群。

↑圖說：嚴重腕隧道症候群可考慮外科手術。（圖片來源：中正脊椎骨科提供）

高雄中正脊椎骨科醫師劉梅玲表示，腕隧道症候群的患者，主要是手腕內的「正中神經」受到壓迫，造成手部大拇指、食指、中指及無名指等部位產生麻痛，可能病因有洗腎病人因尿毒素沉積手腕而壓迫神經，痛風結石佔據腕隧道空間，糖尿病引起周邊神經炎，甲狀腺機能低下，懷孕婦女，還有需反覆手腕動作的民眾，例如電腦使用者、家庭主婦、廚師、木匠、搬運工等。

劉梅玲表示，洗腎病人因中大分子尿毒素如Beta2 微小球蛋白，難以靠傳統透析方式移除，慢慢累積在體內形成類澱粉，這些尿毒素沉澱在手腕的肌膜，致肌膜變厚壓迫到「正中神經」而引起腕隧道症候群。

這名患者曾做過心臟繞道手術、膽囊切除，5年前曾因右手腕隧道症候群在他院手術治療，最近又復發，右手指1至4板指麻痛，甚至半夜痛醒，到中正脊椎骨科求診，確診是腕隧道症候群，接受神經解離手術，手指麻痛的症狀才緩解。

劉梅玲強調，輕度腕隧道症候群患者可採保守療法，包括盡量減少手腕活動，最好配戴手腕護具，或服用抗發炎藥、局部類固醇注射等，對於嚴重腕隧道症候群或保守療法效果不佳的病患，可考慮外科手術切開腕隧道的肌膜、韌帶以減輕「正中神經」的壓迫。