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18歲產婦發生罕見「周產期心肌病變」,花蓮慈濟鬼門關前救回!出現哪些症狀要注意!

民生頭條/ 2024.01.19 11:55

記者 魏吟冰/綜合報導

懷孕生產雖滿懷新生喜悅,但也得一路飽嚐過關斬將的艱辛。是女性是人生重要過程,也是一大挑戰。孕期過程許多疾病風險的升高,產後也仍有大大小小可能的狀況。「周產期心肌病變」,就是一個罕見卻嚴重的疾病。它主要發生在懷孕最後一個月至產後五個月內。症狀與懷孕期間可能有的腿部水腫、呼吸喘、心跳加快或不規則、易疲勞等症狀相似,一般人較難第一時間察覺,等到病患就醫,往往心臟功能已不佳。

「周產期心肌病變」罕見卻嚴重,好發於孕期末期至產後5個月內

花蓮慈濟醫院近日就從鬼門關前救回一位年僅18歲發生「周產期心肌病變」的產婦,鄭小姐在孕期最後一個月經常覺得喘,原以為只是懷孕的正常現象,沒想到分娩過後不僅喘的症狀加劇,甚至時常咳嗽和疲勞。產後一個月,在家人的陪同下至花蓮慈院急診室就醫。因呼吸喘的方式異樣,急診值班醫師懷疑不只是肺部的問題,為她安排心臟超音波檢查,發現竟已是心臟衰竭!

葉克膜+心室輔助器  將18歲產婦從鬼門關前救回

花蓮慈濟醫院心臟內科劉維新醫師表示,鄭小姐十分年輕,且過去沒有相關病史,心臟功能卻非常差,這在臨床上很少見。經過病人主訴和剛生產完的紀錄,研判罹患「周產期心肌病變」,因心肌病變使心臟衰竭,導致肺部積水以及肺炎。緊急安排住院,第九日晚間突發心律不整,所幸經搶救後恢復心跳,體外循環小組也立刻為她裝上葉克膜,以輔助心肺功能穩定。外科部主任暨心臟外科醫師張睿智指出,葉克膜雖然能維持病人全身器官的正常運作,為醫療團隊爭取時間挽救性命,卻會對心臟造成極大的阻抗和壓力,使左心室無法把在肺部交換氧氣的血液打出去,全積在肺裡。若心臟功能太差的病人無法承受葉克膜造成的阻力,可能會產生肺水腫,因此需要盡快把葉克膜轉為左心室輔助器(left ventricular assist device, LVAD),幫助減壓,心臟才有機會獲得修復。

急救隔天,待鄭小姐生命徵象穩定後,心臟外科團隊為她裝上左心室輔助器,並很快地移除葉克膜。由於心室輔助器直接從左心室連結人工血管到主動脈,將左心室的血液抽掉的同時,可以連帶把肺部的血液帶出去,使心臟有效減壓。鄭小姐在換上心室輔助器後心臟功能迅速好轉,隔天即可下床復健和自由活動,十天後就順利拆除心室輔助器。

孕期末期及產後5個月內,腿部水腫、呼吸喘或困難、心悸等症狀要特別注意,

「周產期心肌病變」發生率只有1/4000,但症狀與正常懷孕類似,不容易第一時間發現。懷孕末期或產後五個月內,如有疾病有時不容易被發現,因為它的一些症狀和正常懷孕期間類似,例如:腳踝或腿部水腫、活動時或平躺時呼吸困難、心跳加快或不規則(心悸)、夜間尿量增加、疲勞等多種症狀同時發生,應儘速就醫,交由專業醫師診斷。

 

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