【NOW健康 陳曉彤／台北報導】健保總額不足，許多民眾私人商業醫療保險受限於「實支實付、健保住院」等條文規範，難以獲得理賠，讓「健保偕同商保」難以落實。為此，健保署研擬採取「公私協力」方式推出「第2層健保」。
保護健保不破產 第2層健保能攤提昂貴藥費
所謂「第2層健保」是由政府出面整合提升商業保險行政效率，擴大風險分攤規模。據了解，健保署已委請國衛院組專家小組進行研究提改革方案，初步規畫由政府統籌，商請商保公司承包，民眾付費購買。健保署署長石崇良表示，不同國家的健保制度都不一樣，所以沒有辦法馬上類比，此議題仍屬討論中的選項，並不是已經確定的政策方向。
醫師公會全聯會常務理事、高雄縣醫師公會理事長王宏育於去年台灣醫學會提出「第2層健保」概念，他表示，每1位國人1年分配的醫療費用是3萬5800元，可以討論每人1年健保給付上限為平均50倍，也就是180萬元，超過部份需要自付，或由「第2層健保」攤提，如此一來，不至於因為給付4900萬元天價藥品而影響到健保制度的正常運作。
專家盼第2健保 能開放帶病投保落實醫療平權
健保署統計，2022年健保費用1年超過180萬元者共1萬457人，費用加總為337億元，扣除10457人180萬元額度內費用(約188億元)，其超過180萬元部分的加總約為150億元。
「第2層健保」暫定每個人每月繳交120元，低收入者由國家支付，採自由參加。最理想的狀況是全體國民都參加，1年約可收到336億元，這筆錢除了支付個人當年超過180萬元者健保經費150億元，還可以用來給支付罕見疾病、有效的標靶治療費用。
目前台灣人年均 GDP（國民生產毛額）達到3萬5510美元，月繳120元台幣算是輕微負擔，就可以擁有第2層的健康保護，讓核心健保制度可長可久。如考慮到少子化，醫療的投資遠遠不足，12歲以下的兒童「第2層健保」費用則可由國家支付。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁強調，以商保補位健保來看，民眾面臨最大難處就是無法帶病投保，呼籲「第2層健保」不可排除罹病、重大風險者，以落實醫療平權。
# 首圖來源／NOW健康資料照
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