記者楊艾庭／綜合報導
從過去的原始株Alpha和Delta的變種病毒，演化到Omicron，從最初的BA.1和BA.2，再到BA.5，一直到2023年主流變異株為XBB.1.5。台灣大學公共衛生學院陳秀熙教授研究團隊在《健康智慧生活圈》直播當中剖析，2023年下半年，開始出現XBB.1.5的變體EG.5和HK.1，這些亞變種病毒株。從2023年10月開始，JN.1在歐美國家和部分亞洲國家開始出現，其比例逐漸上升。JN.1主要源自BA.2.86的變異，目前在全球的比例已經升至30-40％，在美國更超過了一半的比例。
然而，XBB.1.5疫苗是否仍然有效？其次，感染過 Omicron的個案是否需要接種疫苗？最後，XBB.1.5與BA.4/5次世代疫苗相比，哪個更優越？美國密西根州安娜堡市的密西根大學從2020年起持續追蹤世代追蹤研究以評估「SARS-CoV-2 免疫相關研究」可以回答這三道題。
Q：XBB.1.5 疫苗仍然有效嗎？
A：過去接種原始疫苗和BA.5雙價疫苗，尚未感染者若施打XBB單價疫苗，對於 XBB.1.5、EG.5.1和 HV.1病毒株的中和抗體濃度提升效果良好，達到27倍。特別是對於台灣較為流行的EG.5，其保護效力也相當高。然而，對於JN.1的中和濃度則相對較低。
對於過去接種原始疫苗和BA.5雙價疫苗，但最近感染XBB的個案，中和抗體也可提升至二十幾倍。結果顯示，即使XBB單價疫苗對抗JN.1的效果不及對 XBB.1.5和EG.5的效果那麼好，仍然相當有效，可提升約13-14倍的抗體濃度。
Q：感染過Omicron還要施打疫苗嗎？
A：過去接種原始疫苗和BA.5 雙價疫苗，曾感染者（Omicron/XBB）施打XBB單價疫苗，對於XBB.1.5、EG.5.1或JN.1，抗體濃度大約可提升10倍。由於曾感染者可能仍保有因感染而獲得的抗體，尤其是近期感染者，因此抗體倍數顯著較低。然而，XBB.1.5單價疫苗仍然相當有效，可將抗體濃度提升至約10倍。
Q：XBB.1.5比BA.4/5次世代疫苗好嗎？
A：過去接種原始疫苗和BA.5雙價疫苗，再施打BA.5雙價疫苗的個案，中和抗體濃度並未顯著提升。然而，未感染者施打XBB單價疫苗，對於XBB.1.5的中和抗體可提升27倍。這再次印證XBB.1.5單價疫苗確實優於BA.4/5次世代疫苗，尤其面對不斷演變的新變種病毒。
XBB.1.5預防住院與重症評估
美國加州凱撒醫療機構進行一項病例對照研究，用以評估施打XBB1.5疫苗是否預防COVID-19住院及重症，分為三大問題探討：
Q：如果不打XBB.1.5，過去施打BA.4/5保護力還在嗎？
A：研究結果發現，過去施打BA.4/5次世代疫苗相較於未施打疫苗族群，住院方面僅有22%效益，急診方面也僅剩8%效益，門診方面則完全沒有效益，道出過去BA.4/5疫苗已失去保護力，需考慮接種新型疫苗。
Q：XBB.1.5預防住院及重症效益？
A：研究結果發現，與未施打XBB.1.5疫苗相比，施打XBB.1.5疫苗可降低住院風險達63%、重症風險達58%、門診風險達58%，道出XBB.1.5疫苗具有預防住院及重症效益。
Q：年長者跟年輕族群效益有差嗎？
A：研究結果發現，同樣與未施打XBB.1.5疫苗相比，施打XBB.1.5疫苗除18-64歲門診外，其餘年輕及年長者住院及重症效益皆達50%以上，代表此疫苗對於全年齡人口皆有顯著效益，不論年長或年輕族群都應施打XBB.1.5疫苗。
荷蘭也針對60歲以上族群，評估XBB.1.5疫苗於預防住院及重症效益，發現XBB.1.5疫苗對於預防住院效益為70.7%，預防重症效益為73.3%，其中更進一步將年齡層分為60-74歲、75-84歲以及85歲以上，發現各年齡層對於預防住院效益皆達65%以上，強調接種XBB.1.5疫苗的必要性。
丹麥則針對65歲以上族群，同樣評估XBB.1.5疫苗於預防住院效益，其中對於因COVID-19住院族群，接種XBB.1.5疫苗相較於未接種可降低76%住院風險，而對於其他原因住院族群，接種XBB.1.5疫苗相較於未接種可以降低15.2%住院風險，調整選擇偏差後此效益仍有72%，道出XBB.1.5疫苗對於預防其他非COVID-19疾病亦具有保護效果。
