記者楊艾庭／綜合報導
65歲林先生的雙腳大拇趾在十年前開始疼痛，曾就醫使用輔具、復健等保守療法，但效果不佳，原已放棄治療，然而近兩年腳拇趾外翻更加嚴重，踩地、行走都痛，變形的醜腳丫也找不到合適的鞋子，無論天氣再冷或下雨只能穿涼鞋，又痛、又冷、又難受，且再也不能和兄弟們一起去慢跑與登山。林先生求診具備足踝專業的骨科洪濬麒醫師，希望能擺脫疼痛醜腳丫人生。
經洪濬麒醫師檢查後，診斷為雙足重度拇趾外翻，且左腳第二蹠趾關節脫位、右腳的第一蹠趾關節炎，建議以手術治療改善，與林先生討論手術方式、術後照護注意事項後，即安排手術。洪醫師表示，由於林先生的左腳大拇趾長期外翻移位、肌腱緊繃，因此在手術進行時，先幫病人放鬆肌腱，接著進行左腳第一、第二蹠骨截骨矯正手術及右腳第一蹠趾關節融合手術。手術順利完成，林先生在術後第二週即可穿著輔具鞋負重型走，術後第八週可以穿著休閒鞋正常行走，術後第六個月可恢復運動習慣，林先生分享：「終於能重拾愛好，現在我已經恢復慢跑、爬山，生活品質大大提升」。
衛生福利部臺北醫院今年新聘任專長為骨科足踝疾病相關領域的洪濬麒醫師，洪醫師說明拇趾外翻是常見的足部問題，造成的原因分為先天因素與後天因素，先天如遺傳、足弓過低、足部肌肉不平衡等足部結構異常，後天如穿鞋習慣、肌力量減少，造成大拇趾外翻且形成關節突出、腳部變形，影響足部外觀且拇趾關節處可能出現紅腫、疼痛、壓力和磨擦，行走時感到不適、疼痛。穿著過於狹窄的高跟鞋與尖頭鞋會導致腳趾活動空間受到限制，造成腳拇趾過度擠壓，也容易造成拇趾外翻。除此之外，在骨科門診臨床經驗中，因拇趾外翻就醫的中老年人比例也不低，每4~5人就有1人受此困擾，算是蠻常見的疾病。
醫師依病人症狀一般會先安排保守治療，用矯正輔具或挑選有足弓支撐的合適鞋款，並搭配物理治療、局部療法等，目的在減緩疼痛。但若病人長期有嚴重疼痛不適、足部結構嚴重變形，例如腳趾關節變形，或曾接受保守治療仍未能顯著改善症狀，影響平常站立、行走、運動或無法穿上合適鞋子等，則會建議以手術矯正變形的關節，使足部結構恢復正常，以提高或恢復病人原有的生活品質。
如何預防拇趾外翻？洪濬麒醫師建議應穿著合適鞋款、強化足部肌肉、保持適當體重。洪濬麒醫師進一步說明，首先需挑選合適鞋款，著重舒適、空間、支撐，其次挑選鞋子前端楦頭空間足夠多，確定腳趾間不會互相擠壓，降低足部變形風險，最後要確認鞋墊足弓處貼合足弓，提高足部關節穩定度。足部有多條小肌肉，包含足底的內收姆肌、屈拇長肌，負責使大拇指遠離其他腳趾以及執行拇指指節彎曲動作，影響能否進行足部正常的運動和結構平衡，另外，小腿外側的外側腓腸肌群與大腿骨、阿基里斯腱、膝關節、踝關節都有連結，也會影響足部姿勢和運動並進而影響拇趾的位置，強化足部肌肉能減少拇趾外翻和緩解症狀。
體重過重會增加足部負擔、影響足部結構，尤其年齡越大，越應重視肌力量與保持適當體重，以幫助站立穩定、降低足部負擔。若已有輕微拇趾外翻情況，建議定期檢查以減輕症狀、改善拇趾外翻，若症狀嚴重請儘早就醫，諮詢具備足踝專業的骨科醫師做進一步評估。
