多數國人因為長期處於學習、工作壓力之下，每天花相當多的時間閱讀書籍、使用 3C 等近距離用眼，使得近視比例居高不下。依據 2017 年國民健康訪問調查發現，國人視力健康問題以近視與散光居多，必須配戴眼鏡矯正視力。
然而，配戴眼鏡除了遮掩住動人雙眸，也造成生活上的諸多不便，也因此讓近視雷射成為受歡迎的近視矯正選項。其中，SMART 全飛秒 Pro 近視雷射手術因為具有高散友善與銳角收邊、節省角膜消耗的新一代透鏡而備受關注。
本次，邀請台灣第一位引進「微創透鏡取出術」近視雷射術式的眼科權威專家、微笑眼科診所院長陳永煌醫師，替民眾解析 SMART 全飛秒 Pro 近視雷射與傳統全飛秒的差異。
認識「SMART 全飛秒 Pro」近視雷射優點
陳永煌醫師表示，全飛秒近視雷射手術的全名為「角膜屈光微創透鏡取出術 （簡稱 KLEx）」，其原理是依據患者近視與散光度數，在角膜表面下方以飛秒雷射精雕出微透鏡，再將微透鏡由 2~4mm 的微創切口取出，得以改變角膜弧度，完成矯正近視與散光的效果。
醫療科技不斷進步，近視雷射技術也愈趨安全。「角膜屈光微創透鏡取出術」，不需要製作角膜瓣，使用更先進的飛秒雷射取代準分子雷射，在角膜基質層雕塑一個微透鏡，讓近視雷射進入真正小傷口的時代。與傳統近視雷射手術相比，微創透鏡取出術傷口小，影響角膜神經創傷輕微，安全性大幅提升。
陳永煌醫師說到：「所有的治療都是以安全為第一考量，近視雷射也一樣。8 年前，我看到這個透鏡取出術近視雷射相當驚艷，因為對眼睛角膜造成的傷口小、感染機率就少，也不會有角膜移位的風險，就我經驗認知裡，它可以達成我期望中的完美近視雷射技術，也因此決定把此技術引進台灣，希望造福更多近視族群。」
陳永煌醫師強調，「微創透鏡取出術」的傷口只有 LASIK（須製作大傷口角膜辦）近視雷射手術的 1/10 左右，且沒有削切角膜翻瓣，可將角膜最強健的表層完整保留，能維持角膜完整狀態，不會有角膜位移的疑慮，視力穩定度相對較好。
而因為傷口小如筆尖，較不容易有術後乾眼問題。他解釋，角膜上皮佈滿神經，這些神經能將眼睛乾澀訊息傳遞給大腦，由大腦刺激淚腺分泌淚液滋潤角膜。如果切口大，角膜神經被損害太多，將阻礙訊息傳達，導致乾眼問題；反之，若切口小，神經損害小，乾眼問題當然迎刃而解。
新一代 SMART 全飛秒 Pro 近視雷射四大趨勢
陳永煌醫師表示，除了近視雷射手術原理的更迭，雷射機台也不斷精進，讓「角膜屈光微創透鏡取出術」有新一代 SMART 全飛秒 Pro 出世，改善傳統飛秒雷射的限制，民眾可透過詳細的術前檢查、了解自身眼睛狀況，與醫師溝通討論，挑選合適的近視雷射選項。
新式 SMART 全飛秒 Pro 近視雷射手術與傳統的差異，在於新一代 SMART 全飛秒 Pro 擁有「虹膜導航」科技，透過眼球追蹤系統中的虹膜定位功能與眼位旋轉補償，能降低手術中眼球轉動角度造成的誤差，準確的在散光軸上治療，提升散光治療效果，減少誤差發生。
透鏡居中定位，能依照視軸位置與預期矯正結果，精準調整透鏡寬度大小、水平垂直位置、透鏡取出通道與角度等，就像將眼鏡戴在正中位置般，避免疊影跟散像，大幅提升術後的夜間視覺品質。
此外，小光斑低能量也是重要的，可減少角膜熱傷害，有助於術後恢復速度，減少水霧感影響。
陳永煌醫師強調，最特別的是銳角收邊的新一代透鏡，可在微透鏡邊緣創建光學過渡區，使微透鏡具零厚度邊緣的特色，除了更加容易提取，也能減少角膜厚度的消耗，安全性更佳，也表示可施作的近視度數範圍又更大了。
新舊全飛秒比一比
SMART 全飛秒 Pro 傳統全飛秒 眼球追蹤系統 可以使用虹膜追蹤 無此功能 透鏡居中定位 影像自動定位透鏡位置 需進行標記，醫師手工定位 散光軸定位 自動補償眼球旋轉，確保軸度精確定位。 需進行標記，醫師手工定位 透鏡設計 無邊切 Pro 透鏡，更省組織 透鏡邊切加厚 治療度數 近視 1200 度 / 散光 600 度 近視 1000 度 / 散光 500 度
誰適合 SMART 全飛秒 Pro？
而那些族群適合 SMART 全飛秒 Pro 雷射？一般民眾只要年滿 18 歲，眼睛無重大疾病（白內障、青光眼等）、眼部不曾開刀、無系統性疾病（糖尿病、甲狀腺、自體免疫疾病等）、無角膜病變等，均可接受這項手術。另外 SMART 全飛秒 Pro 的眼球自動追蹤定位，以及較少角膜消耗等技術，對於高度近視、高度散光以及大瞳孔的族群會比傳統全飛秒更加友善。
陳永煌醫師提到，除了眼睛健康之外，「角膜厚度」是決定能不能進行近視雷射的主要關鍵。如果術前評估發現角膜過薄（低於 480μm）、有圓錐角膜傾向等，皆不建議接受任何近視雷射手術。
而瞳孔大小影響的是治療光學區大小，一般會依據度數深淺、角膜厚薄等綜合評估。如果瞳孔很大，但角膜夠厚，就能施作較大的光學區；反之，若角膜過薄、高度近視等，就可能出現術後夜視力不佳、眩光加劇等狀況發生。
當然，年齡也是需要考量的，如果能年輕時就施做，可以享受無近視的時光較長。而中年近視患者常合併老花，則可考慮單眼視力矯正，一眼保留部分的近視度數，如此就能達到看遠看近都清楚的需求。
不過，單眼視力矯正對於從事精密儀器操作工作者、需要開車或夜間駕駛者、職業運動員、工作需要視覺立體感的人均不適合。建議矯正雙眼視力，但如產生老花問題，仍須佩戴老花眼鏡。
術後照護這樣做，維持穩定清晰視力
陳永煌醫師提醒，無論接受哪種近視雷射手術，術後照護都相當重要。病人術後一周雙眼不能碰到水，需配合醫師指示按時點藥，外出做好眼部防護，避免陽光的紫外線照射，並回診追蹤視力恢復狀況。
他呼籲，許多人對於近視雷射抱持著術後視力一定能回到 1.0、1.2 的迷思，正確觀念應該是，所有手術都需要經由醫師依據患者眼睛健康狀況，進行詳細評估後告知患者術後療效，讓患者建立合理期待，才不會有預期落差。
此外，視力回穩後應養成良好用眼習慣，用眼 30 分鐘需休息 10 分鐘、閱讀時維持正確坐姿、不時望遠休息，以及定期回診檢查，才能長久維持良好療效，保有清晰視力。
文／黃慧玫 圖／楊紹楚
延伸閱讀：