【NOW健康 楊芷晴／台中報導】腳踝活動時必須承受身體所有重量，尤其從事籃球、排球、足球、羽球等運動，在跑跳過程中或急速變換方向的當下，常因此造成腳踝韌帶撕裂傷，甚至日常生活中也可能因為行走在顛簸不平路面、遇到高低階落差、上下樓梯踩空等，而導致腳踝內翻，造成腳踝外側韌帶扭傷。若腳踝韌帶撕裂傷長期修復情況不佳、腳踝關節不穩定，很可能導致慢性的反覆關節炎，嚴重甚至會讓關節提早退化。
腳踝扭傷依照嚴重程度 可分為3等級
凱旋復健科診所院長黃妤璇醫師表示，依照腳踝扭傷嚴重程度可分為3等級：
▸第1級：韌帶被拉傷有腫脹輕度疼痛，但不到撕裂程度，還可以緩步走路。
▸第2級：韌帶部分撕裂傷，超音波可看到輕微積水、增厚，甚至看到撕裂情況，外觀上局部腫脹明顯，走路會產生疼痛，過幾天會出現瘀血。
▸第3級：完全撕裂、韌帶斷裂，在超音波下看到藕斷絲連或幾乎斷裂，受傷程度較嚴重、無法行走。常見發生在打羽球急殺急停和跳躍、排球網前跳起擊球後踩到人、籃球網下搶球等和車禍造成的急性傷害。
受傷3天內屬急性期 按照P.E.A.C.E.原則進行處理
通常腳踝韌帶撕裂傷發生後可分為急性期、亞急性期和慢性期3個階段，針對不同時期也有不同處置方式。根據最新運動傷害處理原則，急性期（受傷3天內）先做PEACE的處理原則：
▸P保護（Protect）：減少活動、利用護具保護患部。
▸E抬高（Elevation）：抬高受傷部位，幫助韌帶血液循環回流。
▸A避免過度使用消炎藥物（Avoid）：以免抑制血液循環。
▸C加壓（Compression）：局部加壓減少水腫情形。
▸E衛教（Education）：配合醫師正確的後續治療。
受傷3至10天進入亞急性期 牢記L.O.V.E.心法協助組織復原
當患部進入亞急性期時（受傷3至10天），可採LOVE的處理方式：
▸L負重（Load）：受傷軟組織發炎趨緩，可在踩地不痛的原則下及早進行適當的負重或慢走，幫助腳踝肌肉收縮、減少腫脹，亦有利於組織修復。
▸O樂觀（Optimism）：與醫師建立良好關係，保持樂觀有利於復原速度。
▸V血液循環（Vascularization）：在可承受疼痛的前提下適度活動和運動，促進受傷組織的血液回流、降低疼痛。
▸E運動（Exercise）：開始進行有計畫的運動訓練，例如，透過肌力訓練鍛鍊關節活動度，以及透過扶牆單腳站立，找回平衡的本體感覺訓練。
▲黃妤璇醫師表示，當無法靠自我完成修復時，就會建議採用增生療法等醫療介入來加速修復。（圖／黃妤璇院長提供）
反覆關節炎無法自我修復 可藉助增生療法
一般來說，初期腳踝韌帶撕裂傷就醫，會給予適量止痛藥或肌肉鬆弛劑來緩解疼痛，搭配物理治療如：熱療、電療、雷射光療，甚至水療等，或是加上適當的徒手治療，幫助患者關節活動或指導患者進行運動治療。
黃妤璇醫師指出，一般扭傷2周內多已消腫，不過，要留意的是，有時候患者覺得好很多，後來回到運動場、上下樓梯、搬重物等情況下疼痛又開始復發，或是走路時間較長腳踝就腫起來，走完或跑完覺得關節僵硬，這意味著關節仍舊不穩定，動作已經超出關節負荷引發疼痛，形成反覆發生的關節炎。當無法靠自我完成修復時，就會建議採用增生療法等醫療介入來加速修復。
黃妤璇醫師進一步說明，增生療法是將具有促進修復功能的物質使用到受傷組織，達到啟動修復的目的，常見的增生療法有高濃度葡萄糖水、PRP和PLT血小板凍晶等。通常第1級拉傷、局部壓痛、新傷或年紀較輕的患者，會建議採用高濃度葡萄糖水治療即可，但如較年長、自我修復差、結構有損傷、舊傷且反覆發作等情形，則建議選擇使用血小板生長因子治療，以新的刺激突破過去治療的瓶頸，重新啟動修復機制。
傳統的PRP需每次抽血，血小板生長因子濃度無法定量，而新式的PLT則是高濃度的血小板凍晶，含有大量的生長因子，僅需抽1次血，透過SSLab專利活化與凍乾技術，可製作出10至20瓶凍晶瓶，每瓶都有10億個以上血小板，醫師可為病患量身制定醫療規劃、多次治療，使用超音波精準導引使用到受損組織結構與想加強治療的部位，進行關節周全治療，有助加速修復過程，加上來源於自身血液，也較不會產生過敏排斥反應。
日常預防腳踝扭傷 建議運動前記得先熱身
1名38歲男性之前打籃球經常腳踝扭傷，雖然每次受傷後都有進行物理治療，但回到球場即便戴著護踝還是很容易扭傷；改練跑步後，卻發現跑久了就會腳腫，原本過1天就會消腫，後來演變成要經過2、3天才消腫。這種情況約持續1、2年之久，直到就醫檢查後發現腳踝關節有積液，原本韌帶撕裂的舊傷仍在，於是他決定接受PLT增生療法。經過2個多月、共3次治療後，男子評估症狀已改善8、9成，現在持續回診的同時也搭配復健治療，運動時也已經能夠活動自如。
至於如何預防腳踝扭傷？黃妤璇醫師提醒，運動前應先熱身、放鬆肌肉，鞋子選擇適度避震、鞋跟適中，以免重心不穩；值得注意的是，曾有扭傷經驗、關節活動度不穩定，應加強肌力與本體感覺的訓練，並穿戴輔具保護韌帶。運動傷害往往是肌肉較為疲乏後瞬間發生的意外，因此運動要量力而為，才能避免傷害反覆發生。
# 首圖來源／黃妤璇院長提供
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