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憂抗藥性感染危機 醫籲儲備抗生素新藥+感染管控

創新聞/程啟峰 2023.12.20 13:32
新聞圖片

【創新聞記者 程啟峰/高雄 報導】台灣感染症醫學會與中華民國重症醫學會今天在高雄聯袂舉行記者會指出,新冠疫情3年來,台灣肺炎抗藥性感染比例及死亡人數暴升比肺癌更致命,預計2050年造成每年逾3萬人死亡,超過2022年肺癌人數的3倍,兩大醫學會憂心抗藥性感染危機,呼籲快備齊抗生素新藥,在高抗藥性時代下搶救患者性命。

台灣感染症醫學會理事長王復德指出,世界衛生組織(WHO)將抗藥性感染列為全球十大健康威脅之一。據統計2019年全球共有127萬人死於抗藥性感染,研究顯示,若現狀持續未有改善,到2050年全球每年可能有多達一千萬人死於抗藥性感染,相當於2020年全球癌症死亡人數。台灣也無法置身於抗藥性感染風暴之外,根據台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統的資料(今年第二季),COVID-19疫情三年期間,我國多種病原菌抗藥占比持續攀升,部分菌種抗藥性占比超過8成(碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌CRAB,醫學中心及區域醫院合計83.5%,腸道菌(CRE)抗藥性占比更幾乎是九年前的3倍,不僅臨床醫師需更頻繁地投入治療,病友治療安全性也因此降低。

對於重症加護病房來說,抗生素抗藥性問題更加地嚴峻且致命,高雄醫學大學附設醫院重症加護醫學中心主任許超群指出,加護病房病友病情原就相對危急,常伴隨多重器官功能障礙及嚴重的免疫功能障礙等;使得病友不僅感染風險較一般住院者高,抗藥性感染感染的占比也更高。

許超群形容「在過去抗藥性不是很嚴重的時代,經驗性抗生素使用多能奏效。就像是早年派出王建民,勝投率就夠高,但現在抗藥菌問題升溫,可能需換上新一代投手,例如大谷翔平,才有勝算」

高雄/嘉義長庚醫院感染醫學科教授李禎祥強調「綠膿桿菌天生就對很多抗生素產生抗藥性,本來在選用藥物時就會特別注意,現在抗藥性問題惡化,選用時就得更加小心」研究已知「越晚給予有效抗生素,感染死亡率越高」問題是臨床治療病友時,微生物培養未必已經有結果。醫師需要依據醫院過往流行病學資料、病友是否可能是抗藥性高風險族群,綜合評估後決定用藥策略。否則,病友可能因為多次嘗試藥物、延長治療期間,連帶影響治療成效。

李禎祥並提出一名個案,56歲男子因感染COVID-19引發病毒性心肌炎、雙心室心臟衰竭、心因性休克,被收治於加護病房,後因呼吸衰竭使用呼吸器治療。住院期間,因出現呼吸器相關肺炎,經使用第四代頭孢菌素類抗生素治療,血液培養結果顯示有綠膿桿菌抗藥性感染,改用新型抗生素組合後終於痊癒出院。

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