周海媚生前罹紅斑性狼瘡！最易侵犯3大器官！5原則控制避免惡化

有「最美周芷若」之稱的香港女星周海媚驚傳過世，工作室證實她因病醫治無效，享年57歲。而友人田啟文表示，周海媚長期受到紅斑性狼瘡困擾。根據統計，台灣每10萬人約有97.5人罹患全身性紅斑性狼瘡，根據衛福部112年7月統計，全台領有重大傷病卡的全身性紅斑性狼瘡患者約有25,400人，特別好發於20-49歲年輕女性。紅斑性狼瘡會攻擊身體的許多部位，可能是關節、皮膚、腎臟、心臟、血管和腦等，尤其最容易侵犯皮膚黏膜、腎臟、關節3大器官系統。

全身性紅斑狼瘡最早可追溯19世紀，當時歐洲許多正值青春年華的少女，臉上、身體上會莫名冒出紅色斑塊，就像是被狼咬過的傷痕（LUPUS），而LUPUS在拉丁文中為狼。此時代皮膚科醫師觀察到，患者鼻樑及兩頰有明顯的紅斑（Erythematosus），還會影響全身各個器官，因此命名為Systemic Lupus Erythematosus（簡稱SLE）。

全身性紅斑性狼瘡有哪些症狀？

林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科羅淑芬醫師表示，全身性紅斑性狼瘡為自體免疫疾病，患者可能因先天基因或後天環境引發異常的免疫反應，進而產生大量抗體攻擊自身器官。全身性紅斑性狼瘡有俗稱蝴蝶斑的紅疹是最典型症狀，高達8成患者易於臉、頸、手臂等處出現紅斑，許多患者更是長期處於疲勞狀態，由於自體免疫系統可能攻擊不同器官，因此也易伴隨骨骼關節病變、血液系統異常、腎臟及心血管疾病等諸多共病。

全身性紅斑性狼瘡併發器官損傷，死亡風險增加

根據統計，超過50%的病患在診斷後10年內會產生不可逆的器官損傷，死亡率更是一般人的2.6倍，其中又以感染症、心血管疾病及惡性腫瘤為前三大死因，另外，因狼瘡腎炎引發的急性腎衰竭以及長期使用高劑量類固醇，也是死亡的高風險因子，顯見全身性紅斑性狼瘡及早且正確治療的重要性。

全身性紅斑性狼瘡的治療新契機

三軍總醫院內科部風濕免疫過敏科主治盧俊吉醫師表示，近年研究發現，作為人體免疫系統第一線防護的第一型干擾素活性與全身性紅斑性狼瘡各器官臨床表現相關，然而，目前主要藥物如類固醇、免疫抑制劑等，雖能緩解症狀及降低發炎反應，卻未能從根本解決問題，且易伴隨高血壓、高血糖、體重增加、骨質疏鬆、皮膚瘀青以及高感染風險等副作用，僅能達到症狀緩解，治療效果相對有限，可治標卻較難治本。尤其長期使用類固醇易造成多重副作用，因此近年國際指引多建議降低類固醇使用劑量，改以其他藥物輔助治療。

目前有抑制第一型干擾素活性的生物製劑，可減少類固醇的使用次數及劑量，對於改善患者皮膚黏膜、肌肉關節、血球下降等症狀成效明顯。已通過美國食品藥物管理局(FDA)核准，在歐美已取得適應症，且於今年4月10日正式通過臺灣食藥署核准，可供臨床使用，有望提升全身性紅斑性狼瘡患者生活品質。盧俊吉醫師也鼓勵病患可與醫師討論，評估最適合自己的選擇，讓治療可以精準達標。

紅斑性狼瘡可能的病因包含先天的遺傳體質、光毒性、病毒感染、過敏所導致的免疫失調。有許多病患可能在20歲之前沒有任何症狀，但突然遇到感染或是因為壓力、陽光曝曬等因素，而引發全身性紅斑狼瘡的發作。因此，日常注意以下自保5原則，有助避免復發或惡化。