一名20歲的台南女子因為不愛喝白開水，經常以手搖飲料來補充水分，結果日前因發燒、右腰疼痛掛急診就醫，經檢查發現右側腎臟嚴重水腫且有大量腎結石，經手術成功取出300多顆外觀類似小饅頭的結石，術後病況穩定，順利出院後目前持續於門診追蹤治療。
▲台南20歲女子把手搖飲當水喝，突發高燒、右腰痛，竟從腎臟取出300顆結石。（示意圖／ENews資料庫）
奇美醫院今（8）日發布新聞稿指出，這名女子經常以手搖飲當水喝，有天突然發燒及右腰疼痛掛急診，經檢查發現，女子右側腎臟嚴重水腫且有腎結石，白血球過高，電腦斷層顯示，右側腎盂布滿0.5cm至2cm大小不等結石。由於女子發燒，醫師先給予抗生素注射，並放置經皮腎臟造廔管以緩解腎水腫和泌尿道感染問題。接著，由泌尿外科林才揚醫師進行微創經皮腎臟造廔取石術，成功取出300多顆外觀類似小饅頭的結石。女子術後情況穩定，數天後順利出院，目前持續在門診追蹤治療。
林才揚醫師提醒，根據台灣健保資料庫統計，台灣人終其一生有9.6%結石機會，男性的機率是女性的三倍（男生14.5%，女生4.3%），其中腎臟結石15.8%，僅次於輸尿管結石76.4%。結石病人的平均年齡介於50歲至60歲，五年內結石復發率高達1/3。一年當中尤其在春天至夏天，由於天氣熱導致體液流失大於補充，尿液較易濃縮造成結晶體聚集，因此結石的發生率最高。
▲台南20歲女子把手搖飲當水喝，突發高燒、右腰痛，竟從腎臟取出300顆結石。（示意圖／ENews資料庫）
林才揚表示，結石並非單一原因造成，以下七大因素都會提高罹患腎結石的風險：
一、水分攝取不足：適當的水分攝取對稀釋尿液礦物質至關重要，如果身體缺乏水分，尿液中的礦物質就容易濃縮，增加結石形成風險。
二、飲食因素：高含鈣、草酸、蛋白等物質飲食可能增加結石風險。特別是攝取過量鈣，有時會在尿液中形成礦物質結晶，進而形成結石。
三、遺傳因素：家族有腎臟結石病史，個體可能更容易發展這種情況。
四、新陳代謝異常：尿酸、草酸等代謝物在尿液中過多時，可能導致結晶的形成。
五、慢性疾病：特別是慢性腎臟病，可能增加腎結石風險。
六、尿液pH值不正常：如果尿液pH值過酸或過鹼，可能促使特定類型結石形成。
七、腎臟解剖結構：腎臟的解剖結構異常，例如輸尿管過窄，也有可能增加結石形成風險。
林才揚醫師提醒，腎結石並非不痛就可以不用治療，即時不做任何處置，也一定要定期追蹤，若引起相關併發症恐造成更嚴重後果，可能導致腎功能喪失、癌變甚至感染性休克。臨床上，腎結石一般建議超過1.5cm就要接受治療，但治療方案需綜合考量病人的身體狀況、結石大小、位置、腎臟結構等因素，並透過醫病共享決策來達到手術選項的共識，目前腎臟手術的選項大略可分為無創和微創以及二合一這三種。
▲目前腎臟手術的選項大略可分為無創、微創以及二合一三種。（示意圖／ENews資料庫）
林才揚醫師解釋，無創手術涵蓋了體外震波碎石術、軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術。體外震波碎石術的優點是不需全身麻醉住院，不過針對一些較大、較硬的結石、腎臟結構稍有異常、下腎盞結石、輸尿管狹窄者較不適合。軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術針對前者較不適合的狀況都可以克服，不過較大或鹿角結石者的結石廓清率還不理想；微創方式是經皮腎臟造廔取石術，優點是結石廓清率會比無創手術好，但對腎臟會造成微小的創傷和出血量會較高，而且針對比較多的腎盞結石或鹿角結石，有可能需要更多造廔口甚至分成幾次手術進行。
林才揚醫師指出，二合一的手術方式，那就是結合軟式輸尿管鏡腎內雷射碎石術加上經皮腎臟造廔取石術，一呼一應，克服各自優缺點，讓一次手術就能達到更好的結石廓清率。
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