脖子歪斜、頭一轉就痛，大多數人以為只是落枕，熱敷多休息就好，殊不知是斜頸症惹禍！金馬影帝李康生多年來飽受斜頸症所苦，不僅吃飯、騎車不便，甚至連走路還一度習慣手扶著頭部，拍戲也深受斜頸影響，曾試過各式中、西醫療法、甚至偏方都無效，幸好近年在經過積極復健，以及肉毒桿菌素治療後，症狀明顯好轉、脖子也不再像以前一樣緊繃疼痛。
李康生20歲起就得知自己罹患斜頸症，雖後來症狀好轉，但45歲小中風後又再次復發，生活心理皆大受影響，甚至因此罹患憂鬱症，「原以為是駝背太嚴重，結果脖子卻慢慢歪掉。」國際名導蔡明亮也分享，他與李康生長期合作拍攝，往往攝影機一靠近，李就會習慣性出現「快要歪頭」的異常姿勢，更因看遍推拿、按摩仍治不好，李甚至一度崩潰大哭喊「不想活了」⋯
斜頸症是什麼？
事實上，斜頸症是一種「肌張力不全症」，是指全身、半身或多發性的肌肉，持續痙攣收縮異常，所造成的不當姿勢異常，是僅次於顫抖症、巴金森氏症的常見神經動作障礙疾病。多好發於40歲後，女性是男性2倍，盛行率每10萬人約有18位患者；症狀除了脖子「歪歪的」，還會伴隨痙攣、顫抖，嚴重時會導致中重度疼痛，
台灣神經復健醫學會理事、長庚醫院復健科主治醫師陳智光解釋，正常脖子可以左右水平扭轉各90度，但若是旋轉動作控制不順，就要小心是頸部出問題。患者最常見脖子肌肉的水平扭轉異常，或出現特定歪斜一側、向下彎曲及向上彎曲等現象，兩者也可能合併發生，使日常行動因而受阻，對於心理情緒、人際社交能力會有嚴重影響。
斜頸症常誤以為是落枕
陳智光表示，斜頸症與先天遺傳、後天環境有關，但大部分患者仍為原因未明的特發性類型，許多斜頸症患者一開始常以為只是落枕或姿勢不對而忽視，反而延誤就醫或被誤診，或尋遍骨科、復健科都無法找出病因，平均需花費4～6年才能確診，這段期間內症狀可能越發嚴重、影響到視線跟平衡感，走路也容易跌倒，日常的一舉一動都受到阻礙。
林口長庚神經內科部副部主任吳逸如指出，斜頸症主因為肌肉不正常的收縮，可能與腦部神經迴路異常有關，每位患者發作的病情都不盡相同；然而，只有1%的患者經過治療後，可以永久性痊癒，多數患者可能會再復發，復發部位也可能不同，但大多集中在頸後周圍部位。
斜頸症易與顫抖症、巴金森混淆
針對患者罹患斜頸症，會出現歪頭、顫抖、過度疼痛、姿勢異常和肌肉緊繃等徵兆，一開始常與習慣性落枕、巴金森氏症等疾病混淆，該如何分辨呢？對此，陳智光說明，斜頸症無法靠抽血診斷檢查，需倚靠排除其他疾病原因來歸類，例如落枕可找出背後的肌肉骨骼施力原因，巴金森屬於退化性疾病，可進行大腦基因檢測，也能透過觀察症狀發作的部位來進行診斷。
陳智光說，像是巴金森氏症的顫抖多發於手部、肢體，而斜頸症的疼痛部位，多發作於後頸、頸側等區域，可能會出現肌肉疼痛、緊繃等，兩者症狀部位就有明顯差異，可幫助醫師診斷，再轉介至神經內科相關科別，為患者做更深入的檢查。
以放鬆肌肉神經為治療重點
吳逸如表示，目前斜頸症仍無法治癒，現有治療重點以放鬆痙攣肌肉神經為主，治療方法包括口服肌肉鬆弛劑、肉毒桿菌注射等，少數民眾會考慮侵入性手術。臨床研究指出，施打肉毒桿菌素2～6週後，可顯著改善頸部歪斜、疼痛症狀。
吳逸如進一步解釋，醫師會將肉毒桿菌素注射在肌肉神經交接處，不過這種方法目前無法維持長效，2～3個月就需要施打一次，但對於斜頸症患者最大的幫助，就是在症狀暫時緩解的期間，可以積極進行復健訓練，透過復健科及物理治療師的引導，配合輔具，進行肌肉拉伸、延展的復健運動。
負責收治李康生斜頸症個案的超越復健診所王薏茜院長補充，藥物搭配復健能延長治療效果，注射肉毒桿菌素後6週，即可看到明顯改善，能有效矯正頭部歪斜位置、大幅減少患者的疼痛程度，現在健保已有條件給付，一年可免費打3次，鼓勵患者有疑似斜頸問題的民眾應及早至神經內科、復健科進行鑑別診斷，可與醫師討論最合適的治療計畫。
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