現年10歲陳小妹，於7歲多時胸部發育，起先於他院兒童內分泌科追蹤，近期骨齡檢查發現已達12歲，西醫兒科診斷為特發性中樞型性早熟，建議施打青春期抑制劑(GnRHa)來延緩發育進程，但媽媽憂心骨齡超前影響孩子身高，也怕初經提早來，孩子身心未準備好。且孩子畏懼打針，故至奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇門診就醫，莊醫師以中藥抑制骨齡，同時追蹤生長，經過近一年治療，陳小妹的骨齡仍保持在12歲，初經也未提早來，身高逐步增加，目前仍持續於門診追蹤。
兒童性早熟比例增，傳統轉骨方已不適宜
莊照宇中醫師指出，近年孩子生得少，家長往往望子成龍，望女成鳳，希望小朋友不要矮人一截。當孩子身高不理想，蠻多家長會帶孩子尋求中醫協助，希望轉骨。但受到飲食西化及環境荷爾蒙影響，我國兒童性早熟的比例逐漸增加，且女孩的發病率明顯高於男孩，尤其這群小朋友體質也不適宜傳統轉骨方。而現代中醫兒科醫師的角色在於為孩子的生長把關，針對體重過重或對身高不滿意的小朋友，除了生長曲線變化、第二性徵發育，也會視病況安排骨齡的X光或抽血檢查，綜合評估孩子的生長階段，提供適當衛教，並開立量身訂做之中藥處方。
小孩有這些現象要注意，恐為性早熟
莊照宇中醫師說明，性早熟的診斷標準為：女生八歲前胸部發育或是十歲前來月經；男生在九歲前睪丸變大。性早熟除了使初經提早，也因為青春期後性荷爾蒙上升，加速生長板的閉合，影響成年身高。由於兒童性早熟也可能是其它病理原因導致，包括腎上腺腫瘤、性腺腫瘤、腦部腫瘤、或基因遺傳異常等，故針對身高小於第3百分位、一年長高不到4公分，或是發育明顯過早(早於7歲)、病程發展快速之案例，中醫兒科醫師也會協助轉診兒童新陳代謝科，採中西醫聯合照護。
莊照宇中醫師表示，在中醫的治療中，針對不同性早熟的型態，有不同的處方。（圖片提供／奇美醫院）
坊間轉骨方別亂補，恐造成反效果
性早熟，以中醫角度與小兒「陽常有餘、陰常不足」的特質有關，目前明確病因多不明，但很可能與肥胖、環境荷爾蒙接觸，或誤服滋補藥物有關。坊間轉骨方常含促進荷爾蒙分泌的補腎藥物，較適用發育遲緩及骨齡落後的孩童；未進入青春期或骨齡超前的性早熟孩子若誤服，反而可能骨齡加速，生長板過早閉合。
在中醫的治療中，針對不同性早熟的型態，有不同的處方。性早熟可區分為不完全性與完全性兩種，前者指只有第二性徵開始發育(例如乳房發育、睪丸變大)，但骨齡尚無超前，這時中醫會開立大劑量麥芽，搭配夏枯花、黃柏等中藥協助延緩骨齡成熟；後者則指骨齡也明顯超前，下視丘-腦下垂體-性線軸已開始啟動，這時中醫可能再配合清瀉相火之藥物，如知柏地黃丸等。
莊照宇中醫師表示，相較於西醫使用針劑抑制發育，中藥的處方更趨於和緩，並需持續配合追蹤。針對已接受性早熟抑制針的小朋友，若在治療過程，生長速度不理想、體重過輕或過重，可配合中藥健運脾胃，搭配四肢引經藥物，如四神藥帖、柴胡桂枝湯、九層塔頭等。
這樣做刺激生長激素分泌，幫助兒童身高發展
莊照宇中醫師建議，針對孩子的生長發育，仍需以飲食、睡眠、運動為核心，減少熬夜、三餐定時，避免攝取含糖飲料或高熱量加工食品，以穩定血糖，控制體重；同時，多補充優質蛋白質，如牛奶、豆漿、蛋，等、加強跳繩、投籃等縱向運動，每次至少15至30分鐘，不只刺激生長激素分泌幫助身高發展，也能改善心肺功能，更能有助學業表現。
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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/236/92925
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