【記者 洪美滿／台北 報導】無國界醫生最新報告指出，2018 年至 2022 年間， 中非共和國有超過 34,400 名遭受性暴力者獲得照護，無國界醫生治療其中超過半數(57%)的倖存者。但這數字僅顯示了該國性暴力危機的一小部分，無國界醫生呼籲應以倖存者為中心的方式以推動更整體性的安全照護。
無國界醫生在中非共和國的主任卡立德.費基(Khaled Fekih)說:「中非共和國的性暴力是一個禁忌的公共衛生緊急事件，不能僅將其視為與武裝衝突相關的問題。儘管過去五年有了一些積極的進展，但許多性暴力倖存者(其中 95%為女性) 並不會舉報自己的案件，也不會尋求治療。我們知道受治療的患者數量只是冰山 一角。中非共和國政府和其他國家及國際人道組織需要採取更具體的行動來改變這種狀況。」
在 2018 年至 2022 年期間，無國界醫生在中非共和國的團隊為超過 19,500 名性暴力倖存者提供照護。在這五年間，由於社區活動的增加、與其他援助機構和衛生部協調改進轉診流程，以及專案地區擴張和提供護理項目增加，來到無國界醫生醫療院所的性暴力倖存者的數量增加了三倍。
▲無國界醫生的助產士與患者進行諮詢。（拍攝自班基，中非共和國於2023年5月。© Juan Carlos Tomasi/MSF）無國界醫生在 10 月 17 日發布的《看不見的傷口》(“Invisible Wounds”)報告中， 分析了組織在中非共和國運作或支援的十幾個專案和緊急干預中的定量數據。儘管過去五年中有越來越多的性暴力倖存者獲得了幫助，但仍存在許多不足之處：從全面到基本的醫療，從複雜案件的專業心理照護到最初的心理社會支持。倖存者仍缺乏保護，及社會經濟和法律支持。
多數倖存者無法及時尋求治療
無國界醫生健康顧問莉莉安娜.帕拉修斯(Liliana Palacios)說:「患者面臨許多障礙無法及時尋求治療，包括恐懼、缺乏交通工具或資源，以及無效的治療途徑等。在一些地方，無國界醫生接收到的患者是走了130 公里才抵達，這意味著由於中非共和國的道路狀況不佳，他們需要很長的時間，甚至數天才能到達。有時， 患者在受到侵害多年後，才尋求治療。」
▲塔蒂亞娜的丈夫遭到殺害後，她在她的家鄉班巴里被武裝人員扣留。她在接下來的幾天內遭到強暴，直到她逃到班基。她已在無國界醫生診所接受治療三個月。（拍攝於2018年。©MSF/Olivia Watson）倖存者：恐懼且受到污名化
加害者：多與受害者熟識，很少受到懲罰
中非共和國的性暴力問題遠遠超出了衝突範疇。無國界醫生在五年的分析中發現，少數加害者持有武器(約佔 20%)，而絕大多數加害者與受害者熟識(約佔 70%)。 不幸的是，由於公然的有罪不罰現象，極少有施暴者被定罪，而倖存者則面臨嚴重的汙名化和其他重大障礙，無法繼續在社區中正常生活。為了幫助他們重新融入社會並在尋求幫助時不被懲罰，性暴力倖存者需要獲得法律支持和社會經濟援助。
費基表示:「為了做得更多、更快、更好，我們需要更強大的集體和整體性的方法。它必須是以倖存者為中心的方式，並且以保密、同理與尊重為基礎。」
▲無國界醫生通戈洛專案的健康推廣團隊定期訪問班基的不同地區，以提高人們對性暴力和家庭計畫的意識。（拍攝於2023年五月。©Juan Carlos Tomasi/MSF）該報告指出幫助改善中非共和國性暴力問題需要擴大服務範圍，多管齊下：
⚫ 健康、心理健康、心理社會支持、保護、社會支持，以及提供倖存者安全的空間。
⚫ 提供性暴力倖存者安全的地方進行孕期治療性照護，預防因不安全人工流產導致孕婦死亡。
⚫ 鼓勵制定解決性暴力根本原因的策略，努力改變有害的社會規範，以減少性暴力風險，包括在法律、政策和社區層面提供支持。
⚫ 提供免費法律服務，幫助倖存者克服受害者身份。
醫生在中非共和國
無國界醫生(MSF)自 1997 年在中非共和國開展人道醫療救援工作。數十年的不穩定局勢和武裝暴力，導致許多在中非共和國的孕婦和新生兒無法獲得基本的醫療服務。2022 年，無國界醫生在該國有 2,795 名員工，專注於治療性暴力的倖存者；提供性與生殖健康以及母嬰健康照護，以及為 HIV 感染者提供治療。（照片無國界醫生提供）