婦騎車自摔又無故打人，誤為癲癇發作？竟是胰島素瘤惹的禍

華人健康網/記者黃曼瑩／台北報導 2023.11.22 10:32

如果發現家人出現不尋常的行為，像是突然語無倫次、在地上翻滾，甚至莫名毆打同事等，不要誤以為「腦袋壞了」或是癲癇發作，有可能是令人感到意外的胰島素瘤惹的禍。

47歲黃婦兩年前開始出現語無倫次，及在地上翻滾等怪異行為，甚至停紅綠燈時從摩托車上自摔，嚇得路人通報消防隊，之後更變本加厲莫名毆打同事，事後卻一問三不知，家人都以為「腦袋壞了」，但就醫後遲遲找不出原因，直到最近發現低血糖，醫師深入檢查後揪出是胰島素瘤惹禍，安排手術切除總算恢復正常。

亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師王子源表示，患者一度先被家人帶到精神科門診治療，服藥治療四個多月，脫序症狀依舊沒有改善，精神科醫師懷疑是癲癇發作，於是轉診至神經內科門診，期間也安排腦波及腦部核磁共振等多項檢查，但依舊沒有找到異常的原因。

王子源指出，直到半年後患者到診所健康檢查抽血，發現她的空腹血糖值竟然只有26mg/dl(正常值為70~100mg/dL)，可說是嚴重低血糖，經轉介來門診尋找病因，由於過去曾診療過類似的病例，綜合前述異常舉止及自發現低血糖，當下懷疑可能是患有罕見的「胰島素瘤」，於是安排病患住院檢查。

果然患者住院期間接受72小時禁食試驗後出現低血糖，且血中胰島素及「C-胜鏈胰島素」（C-peptide）偏高，證實是內源性胰島素分泌過多，於是安排腹部電腦斷層及內視鏡超音波檢查，發現胰臟的頭部有一顆約1.4公分的腫瘤，經由外科手術切除後，確認是「胰島素瘤」，幸好患者術後血糖逐漸恢復正常，脫序行為也不再發生，家人笑說：「撿回來了」！

王子源指出，低血糖症狀絕大部分以糖尿病患使用口服降血糖藥物，或是注射胰島素不當所引起，胰島素瘤造成的案例十分少見，一般典型低血糖症狀為冒冷汗、臉色蒼白、心悸、手抖等，而這位病患低血糖時卻發生種種怪異行為，因此一般醫師很難立即聯想到是低血糖造成。