冷氣團到，全台氣溫已有感下降，這種天氣吃一餐火鍋、薑母鴨、羊肉爐等再適合也不過，但對於長年飽受乾癬之苦的人來說，卻是相當奢侈的一件事。65歲夜市老闆陳先生就因乾癬困擾，不僅發作起來全身難受，吃一頓補的都可能變成病情惡化關鍵。
▲左圖為治療前（傷口霧化處理），右圖為治療後。（圖／國泰醫院提供）
65歲陳先生，已有10多年乾癬病史，全身體表面積80%以上受到影響，屬重度患者由於夜市擺攤工作關係，日夜作息顛倒，天冷時喜歡吃薑母鴨、藥酒來補身體，加上因使用口服用藥治療的副作用影響肝功能而中斷治療等以上多種因素，多年來，他的乾癬問題一直無法獲得良好改善，一旦發作，全身發癢不舒服，皮屑會不斷掉落，床上都被佈滿白色皮屑，自己跟家人都感到困擾不已。
國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽指出，乾癬是一種與免疫系統相關的淋巴細胞不正常增生而導致皮膚反覆發炎的自體免疫疾病，不具傳染性。典型病灶常出現在頭皮、關節處、易受傷的地方及指甲。病人常得忍受皮膚搔癢、疼痛及銀白色脫屑，且因病灶外觀常導致在工作及社交場合，遭到不友善的對待，讓病人身心面臨極大壓力，此外，乾癬也會衍生很多慢性疾病風險，如心血管疾病、乾癬性關節炎等，嚴重可能還會導致關節的永久變形。
▲補品是造成乾癬發作或惡化因子。（示意圖／shutterstock）
臨床上，如為輕微到中度的乾癬，可使用外用藥膏以及紫外光照治療等。針對嚴重乾癬、大範圍、膿疱型、乾癬性關節炎，則可用全身性治療包括：口服免疫抑制劑 (口服A酸、滅殺除炎錠Methotrexate、環孢靈素Cyclosporin)以及生物製劑。但口服免疫抑制劑需注意各自的副作用，病人需定期抽血檢驗血球數、肝、腎功能及血脂狀況等，避免藥物毒性造成後續的問題，對於許多年齡較大、肝腎功能本來就不好的病患，更需特別注意，以避開副作用。
對於使用過兩種免疫抑制劑、外用藥膏及紫外光照治療3個月無效的嚴重乾癬患者，目前亦可申請健保給付的生物製劑來降低皮膚、關節甚至是體內的發炎反應，但生物製劑的使用也並非全無限制，因有可能導致B、C型肝炎及肺部結核菌活化，故使用前需確定帶原者或感染的狀態，目前生物製劑有多種，需與醫師討論合適方案積極治療，便有機會改善90%的病灶，讓乾癬皮膚有機會恢復到正常的厚度與膚色。
羅陽醫師提醒，抽菸、喝酒、特定藥物、補品、壓力、生活作息不規律、感染、搔抓等，都是造成乾癬發作或惡化因子，前述病人因工作關係作息顛倒，加上又愛吃藥酒等補品，種種原因都是可能讓乾癬無法獲得有效的控制。特別提醒乾癬病人最近天氣變冷，除仍需配合醫囑規律用藥外，也不宜過度大啖補品，以免滿足口慾的同時造成乾癬惡化，得不償失。
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