記者許高祥／高雄報導
▲高市「食在安全 安心照護」計畫，成功有效改善近80%憨兒好吞食。心智障礙者因身體、認知功能受限，易引發咀嚼困難及吞嚥障礙，進食常嗆咳，除了影響正常飲食維持營養，更易因異物導致吸入性肺炎而影響健康，高市社會局無障礙之家為特別照護重度、極重度的心智障礙者好吞、好食，啟動「食在安全-安心照護」計畫，與小港醫院營養師團隊合作，除了每月派營養師蒞家營養諮詢外，也實地檢視及幫助教保人員調整服務對象所需的食物質地及營養密度，更適時調整餵食坐姿高度及服務對象進食的擺位等；並在日常生活由教保人員帶領「健口操」促進口腔肌肉強化，預防咀嚼困難及吞嚥障礙。透過跨領域團隊營造對服務對象好吞、好食、好安心的食在安全家園。
極重度心智障礙者小卉因有進食量減少、嗆咳次數增加，無法正常飲食導致體位過輕的情形，甚至增加食物哽塞及吸入性肺炎等風險，教保老師積極與營養師研商諮詢，經營養師團隊評估後轉介至小港醫院復健科吞嚥門診，小卉每週到醫院進行語言及復健課程，再搭配教保人員持續配合健口操及唾液腺按摩、合宜姿勢擺位、正確餵食技巧持續照護下，小卉進食量增加且嗆咳情形減少，飲食之食物質地由稀水狀進步到稠狀質地，體重也恢復正常體位。無障礙之家服務對象障礙程度高且逐漸中高齡有老化衰退情形，像小卉一樣有咀嚼困難及吞嚥障礙的障礙者越來越多，經定期健檢發現有23名服務對象在胸部X光攝影檢查中出現有輕微吸入性肺炎的狀況，透過跨專業團隊在醫療專業意見和機構日常照顧的配合，112年已改善人數達18位，改善達成率近80%。
小港醫院營養室侯孟伶主任表示，身心障礙者因障礙狀況、生理老化、吞嚥功能退化等因素，進食易出現嗆咳、流口水及吞嚥障礙，導致吸入性肺炎及哽塞風險。解決咀嚼困難及吞嚥障礙，醫療介入不是唯一的方法，應從日常生活照顧開始，特別推動「健口操」的日常保健運動，運用口腔肌肉運動促進提升吞嚥功能，包括臉部、臉頰、舌頭的體操、發音練習以訓練口腔周圍負責進食的肌肉，有助於預防及延緩咀嚼及吞嚥的退化。透過教保人員於每餐前10分鐘與服務對象一同練習「健口操」，一邊出聲引導，一邊陪著憨兒一起動口，阿芬、阿明認真練習發出”ㄚ、一、ㄨ”的聲音，呼朋引伴相揪來做口腔運動。
無障礙之家黃慧琦主任表示，結合專業醫療團隊個別評估和觀察歸類出環境中可能導致嗆咳的原因，再經由訓練機構工作人員知能，帶領憨兒天天練習健口操，增強憨兒咀嚼肌群的力量、增加唾液分泌、改善吞嚥功能及減少口腔內的食物殘渣等。經由實務操作教保人員回饋執行狀況及經驗傳承，明顯改善服務對象嗆咳問題，進而預防吸入性肺炎，「食在安全-安心照護」計畫推動，讓憨兒們好吞、好食、好安心。
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