【NOW健康 陳曉彤／台中報導】隨著生殖技術的進步，試管嬰兒成為不孕夫婦求子成功的希望，但此項技術成功率並非100%，不少夫妻常因卵子或精子品質不好、婦科疾病、子宮環境不佳、胚胎染色體異常等問題，導致試管失敗。中山醫學大學附設醫院生殖中心主任李宗賢醫師強調，想要成功懷孕「天時、地利、人和」很重要！尤其女性隨著年齡增長，卵子品質下降、染色體異常率提高，若有生育計劃要趁早，一旦遇上不孕症才有辦法治療，否則過了一定年齡恐怕「巧婦難為無米之炊」。
試管嬰兒成功3關鍵 天時、地利、人和
執行試管嬰兒時會從夫妻雙方取得精子與卵子，進行體外受精後並透過試管技術培養成胚胎，再將胚胎植入進母體。李宗賢主任表示，試管嬰兒要成功需要「天時、地利、人和」3大關鍵：
▸天時：胚胎發育及子宮內膜接受胚胎著床的時間點要同步，需準確掌握適當時機植入胚胎。
▸地利：子宮內膜環境要良好，若子宮腔內出現息肉、子宮肌瘤等異狀，胚胎便不易著床，或是免疫系統太過活躍反倒會攻擊胚胎，造成流產。或是菌相失調，也會降低胚胎著床的機率，增加流產的可能性。
▸人和：胚胎染色體數目要正常。由於試管嬰兒所獲得的胚胎，染色體異常率與婦女年齡有關，這也是臨床上常見的失敗因素。
李宗賢主任進一步說明，35歲以上婦女胚胎染色體異常率會超過一半，38歲以上不正常率恐約6成，呼籲女性懷孕別拖太晚！對於35歲以上的女性，接受不孕治療時，當年齡越大則越需要在植入胚胎前，先做「胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A）」，確保胚胎染色體正常，以降低試管失敗率。
李宗賢主任補充，除了高齡婦女外，有習慣性流產，或胚胎著床失敗的個案，通常也會建議接受胚胎著床前染色體篩檢。過程中會將胚胎培養5天，取其滋養層細胞進行檢驗，但經過層層篩選下來，最後可以植入的胚胎可能寥寥無幾，因此對於取卵數量較少的女性來說，需要做好心理準備，可能要面臨多次取卵的情況。
全新升級子宮內膜三合一檢測確保子宮環境 掌握胚胎植入最佳時機
為避免子宮有息肉、肌瘤等影響到胚胎著床的情況發生，李宗賢主任透露，植入胚胎前他會先安排子宮鏡檢查，確認患者子宮內膜的健康狀況。據臨床上觀察，免疫系統造成失敗機率約10%，對於曾經歷試管失敗的個案，會建議進行免疫檢查，及早揪出失敗原因才能提前預防。若女性植入健康染色體的胚胎，且子宮內膜、免疫系統均無異狀，但仍未成功懷孕，即可能是時機點有誤差，會進一步建議採取「EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測（ERA/EMMA/ALICE）」。
由歐洲基因檢測公司，以AI智能大數據研發的EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測，目的在找出子宮內膜的著床窗期，並檢測出子宮內膜好菌（乳酸桿菌）與致病菌的含量，僅需1次採檢就可幫助醫師進行子宮內膜環境診斷，進而協助醫師掌握胚胎植入的最佳時機。
李宗賢主任解釋，雖然子宮鏡可看出子宮息肉、肌瘤等異狀，卻無法判定子宮是否發炎、好菌與壞菌的多寡，但透過此項檢測能辨別子宮內膜的細菌，有助醫師對症下藥，調整好子宮狀態，增加受孕機會。例如，根據EMMA檢測結果，醫師可以確認好的乳酸桿菌含量是否足夠，並考慮補充益生菌來幫助子宮內膜恢復平衡。至於ALICE檢測，透過分析慢性子宮內膜炎細菌基因進行精確判斷，如果發現子宮內膜有壞菌導致慢性子宮內膜炎，則可以選擇適當的抗生素治療。
34歲植入健康胚胎未能懷孕 竟與子宮內膜有關
李宗賢主任分享，臨床上遇到1名34歲女性，因先生罹癌曾接受化療，她擔心癌症治療影響到孩子的染色體，主動要求做胚胎著床前染色體篩檢。過程中以5顆胚胎做診斷，結果只有2顆是正常的，不正常比率比同齡人還高。後續植入1顆正常的胚胎卻沒有懷孕，因此高度懷疑是子宮內膜方面的問題，於是該名女性便接受「EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測」，結果發現竟是植入時間有誤差，加上子宮環境雖然無壞菌，但也缺乏好菌，因此在經1個月調養後，抓準植入時間再嘗試1次，最後終於順利懷孕，求子成功。
臨床統計發現，胚胎著床前染色體篩檢搭配EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測，確實增加不孕夫婦的懷孕機率。李宗賢主任提到，善加利用生殖科技完備的檢測，包括：PGT-A檢測胚胎染色體是否正常、ERA檢測對的植入時間、EMMA與ALICE檢測子宮環境是否適合胚胎著床，這些相對應的檢測，對於醫師掌握成功受孕的3大因素：天時、地利、人和，有很大的幫助，不只避免試管失敗的風險，也能加快求子的進程。
▲中山醫學大學附設醫院的生殖醫學中心擁有「醫學中心」等級的醫療服務，不僅醫療儀器設備新穎且規模龐大，團隊教授級醫師比例高，同時也具備各項專長醫師與技術，以及完善的諮詢與實驗團隊。（圖／中山醫學大學附設醫院生殖醫學中心提供）
李宗賢主任提醒，民眾若願意接受不孕治療，應慎重選擇合格的生殖中心、信賴的醫師討論治療方案，對於整體的治療才能更有保障。中山醫學大學附設醫院的生殖醫學中心擁有「醫學中心」等級的醫療服務，不僅醫療儀器設備新穎且規模龐大，團隊教授級醫師比例高，同時也具備各項專長醫師與技術，以及完善的諮詢與實驗團隊。
無論是試管嬰兒、凍卵等相關療程，患者能有充足的資源，獲得專科醫師協助諮詢、診斷與治療相當重要。值得注意的是，中山醫學大學附設醫院生殖醫學中心團隊在診斷方面擁有多項技術，包括荷爾蒙卵巢功能抽血檢驗、同房試驗、電腦輔助精液分析、進階版精蟲功能測試、子宮鏡、腹腔鏡、胚胎著床前基因診斷及子宮內膜容受性檢查等。
李宗賢主任強調，團隊除了提供優質的生殖醫療服務，同時也專注於一般婦科、婦科腫瘤及腹腔鏡、多囊性卵巢、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症等專業診療領域。
李宗賢主任分享，生殖團隊會規劃定期參與學術進修，不斷研究提高試管嬰兒成功率等相關議題，期盼每個家庭求子的旅程都有個美好結局。自己要帶領生殖團隊以專業與同理，站在病患角度，細心溫柔的陪伴全程，在輕鬆無壓力的情形下引導病患進行療程，一步步設計合適的療程，為患者提供一條龍的完整生殖醫療服務。
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