剛滿40歲的單身工程師小雯，被確診為惡性度高、且容易轉移的HER2陽性乳癌，雖然只是二期，但腫瘤約有4公分大小。主治醫師擔心癌細胞未來有轉移出去的風險，建議先以雙標靶藥物合併化療來進行術前輔助治療，讓腫瘤縮小後再進行手術切除。
幸運的是，小雯在雙標靶藥物的使用下反應不錯，之後開刀將腫瘤切除，同時於術後繼續維持雙標靶的治療，經過一年18個療程完整的治療後，從影像學上已經看不到任何殘留癌細胞，病情控制的很好，現在的生活已回到常軌。
HER2陽性乳癌佔所有乳癌的五分之一 ，善用標靶藥物達到治療目標
林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶醫師感嘆，HER2陽性乳癌佔所有乳癌的五分之一，容易轉移到其他重要器官如肝、腦、肺等，即便是早期，遠端轉移的發生率也比其他類型高，一旦未及時處理，死亡率高。
對於HER2陽性乳癌的治療策略，是先觀察腫瘤大小，如果腫瘤較小會先以開刀的方式切除腫瘤；如果腫瘤已經大到一定程度或有淋巴轉移的跡象時，通常建議以標靶藥物進行術前輔助治療，先做全身控制後，待腫瘤縮小再進行手術，並在術後繼續以標靶藥物進行完整的輔助治療。
治療邁向多元化，最適劑型與治療組合讓病患回歸生活軌道
近十年來，隨著醫藥科技的進步，癌症治療已進入個體化用藥的新時代，不再侷限於傳統的單一治療方式，乳癌的治療也從單標靶的選擇進入到雙標靶。所謂雙標靶藥物是合併使用兩種作用在不同標的物的標靶藥物，其他的治療組合包括化療藥物、賀爾蒙藥物等等。並且，現在有多種劑型可供選擇，包括靜脈輸注劑型、皮下注射劑型、口服劑型等等，都各有適合的病患類型。主治醫師可根據病患的病況與需求，搭配出最適合病患的療程，以達到最佳的治療效果。
郭玟伶醫師指出，「臨床診間中經常面對到年輕的乳癌患者，這些患者在職場和家庭中都扮演著重要的角色，他們通常希望在接受治療的同時，依然能夠盡可能的保持原本的正常生活，若是遇到這樣的患者，治療時間15分鐘內的皮下施打劑型會是一個選擇，可減少留院時間亦可減少感染風險，同時降低治療過程帶來的壓力。」不過若是病患已經習慣以傳統靜脈輸注接受治療，並且有其他留院理由，例如進行檢查或病情觀察，仍可以透過靜脈輸注的方式獲得相同的治療效果，病患可以針對自己需求與醫師請教最適合自己的治療方式。
郭玟伶醫師再次呼籲女性朋友，罹癌不用過於灰心，現在治療武器進步且選擇性多，即使不幸確診為進展很快的HER2陽性乳癌，早期發現、早期治療仍有機會達到治癒，「千萬不要因為聽到期數就擔心沮喪，臨床常有戲劇性地轉圜機會，只要積極治療，不僅有機會逆轉，也能及早回歸生活常軌。」
(圖/林口長庚醫院乳房醫學中心主任 郭玟伶醫師）
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