游毓蘭》開立「巴氏量表」到底有多困難？
【愛傳媒游毓蘭專欄】一位高齡91歲的長者向我陳情，日前為了申請外籍看護，4次往返不同醫院、在不同門診間來回穿梭，好不容易完成相關檢查，仍須等待報告後，才能開立巴氏量表，再申請看護。這過程對行動不便的阿嬤本身、陪同家人都是折磨，更讓人不忍！
阿嬤的問題，不是個案；如果沒有長期就醫紀錄，醫師為求自保，往往要求長者多次往來醫療院所進行各項檢查，形成「醫者不安，病者不便」的離譜情況。我問了衛福部，衛福部說「可申請到宅評估鑑定」！但到宅評估的現行條件卻又極其嚴苛，僅限於全癱、24小時使用呼吸器及維生設備、植物人，及領有極重度身心障礙手冊者，大多數年長者根本就不適用！
在侯友宜市長提出80歲以上及70-79歲癌症二期病患取消巴氏量表的政見後，行政院及衛福部很快就宣布將推出3類族群免評巴氏量表的「多元認定」規劃，其實只是將巴氏量表與長照制度進行連結，並未解決真正的問題。巴氏量表是以「自理能力」為判斷標準，對於巴氏量表的開立，衛福部卻交由各科醫師，開立後如有爭議動輒處分醫師，讓醫師面臨「濫開被告、不開被打」的困境，不僅造成醫病對立，醫療院所暴力事件也時有所聞！
2025年，我國就要進入65歲以上人口超過20%的超高齡社會，政府除了應該積極檢討高齡者巴氏量表的適用，在鬆綁前更應儘速建立友善長者的「耄耋門診」，提供優化的一站式服務，除協助長者就診看病、申請巴氏量表的相關檢查與評估，也不要讓高齡長者看病成為折磨，讓老人家疲於奔命，希望台灣真的能成為幼有所養、老有所終、而且可以善終的社會。
作者為立委、前警大教授
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