手腕遠端橈骨骨折,不一定都要接受打鋼板固定手術治療,目前已經有一些輔助治療,可以免開刀,讓橈骨骨折復原較好。
一位44歲男性從1.5米左右高處跌落,造成右手腕遠端橈骨骨折,雖他當下赴他院急診,卻因不願手術而向骨科醫師李松青求治。考量他想盡快返回職場,使用石膏夾板及震波治療,66日後右手腕功能復原,已能重返建築泥做。李松青醫師說,訣竅在於4小時內復位、輔具維持,加上震波治療,不一定接受手術會讓橈骨骨折復原較好。
活力得中山脊椎外科醫院、澎湖松青診所李松青醫師指出,另有一名40多歲職業婦女,不慎造成左手腕受傷,卻持續忍痛工作,偶爾復健,傷後18天實在痛得受不了,才接受診斷確認手腕遠端橈骨骨折。經過初步復位,並維持反受傷機轉的輔具固定,加上6次震波治療,4個月後竟能脫離輔具。這段時間均能兼顧工作,沒有請假,且不用手術下,復原快。
此外,李松青醫師指出,一名55歲女性,受傷當日就診,治療兩個月後腕關節活動已正常,在接受震波治療9次,受傷後滿5個月時接受X光檢查,幾乎完成骨癒合。李松青醫師指出,訣竅在於受傷當天就診,不僅復原快速,治療過程也不會有皮膚壓傷的附帶問題。
反觀與接受手術的患者相較,李松青醫師指出,一位56歲的闆娘亦出現左手腕遠端橈骨骨折,她在外院接受內固定手術120天後,雖然經X光檢查都恢復正常,但腕關節活動仍未復原,左手腕背曲、旋上及旋下都受限。雖然後續接受震波及復健,幫助加速復原,但她仍說後悔開刀了。
還有一位78歲男性患者,遠端橈骨骨折術後8個月,仍因關節僵硬而持續接受復健。
李松青醫師指出,橈骨骨折接受打鋼板固定手術一定會傷到旋方肌,此為手腕動態穩定的肌肉,術後腕關節活動決不會跟術前一樣了,另外,文獻上也有橈骨骨折術後,發現屈拇長肌斷裂的案例發生,大約兩年前,就有橈骨骨折患者在外院接受鋼板內固定手術後,因拇指無法屈曲前來就診,被李松青醫師診斷出來是屈拇長肌腱斷裂,經核磁共振確認,之後轉赴台北三總接受接肌腱修補手術的案例。
在青少年部分,李松青醫師指出,男性是女性發生率兩到三倍,發生年齡高峰期男生在12-14歲,女生在10-12歲,若能在受傷後早期4小時內確定骨折,執行封閉復位併反受傷機轉下位置維持,術後X光可見如拼圖般完美復位,還能避免因維持固定,產生皮膚壓瘡問題,且4-6週可以脫離護具治療。
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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/167/92656
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