【NOW健康 連慧婷／台北報導】「商保協同健保」目前已有初步共識，健保署近日與金管會保險局開會協議，希望保險業者評估「同意調整醫療險保單費率，將門診治療納入理賠範圍」、「開放弱體保單，讓早期罹癌者也能帶病投保醫療險」。
對此，壽險公會理事長陳慧遊指出，尚未接到通知，需等開會後才能提出進一步說明。據統計，癌症新藥納入健保時程緩慢，平均等待期長達787天，癌友如自費新藥，每月藥費常超過10萬元，如果可以請領商業醫療險，才能減低經濟負擔。
健保署於上周與金管會保險局首度磋商，署長石崇良表示，雙方將針對2大議題請保險業者進行評估，第1階段重點為昂貴藥物，希望透過與保險公司協議或變更，重新估算保單的保險費率，能將門診治療納入理賠範圍。
目前絕大部分醫療險保單條款均要求「住院期間開銷才能理賠」，但許多化療、標靶等治療均在門診就可完成，無須住院，為了請領保險理賠，癌友必須央求醫師准許住院，這也引發不少爭議。為此，健保署希望保險公司考慮將門診治療也納入理賠範圍。
至於開放癌症「弱體保單」，目的希望早期確診罹癌的民眾可以「帶病投保」，目前保險公司「弱體保單」設有排除條款，只要確定罹癌，就會被拒保。健保署表示，癌症初期的病友如果能夠帶病投保，相信可以讓更多人踴躍接受癌症篩檢。
「門診理賠」及「癌友帶病投保」均屬短期目標，希望先解決商保給付問題。此外，未來希望保險公司設計新式醫療險，達到「商保協同位健保」目標，減輕民眾及健保等經濟負擔。
核稿編輯：陳曉彤
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