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秋老虎發威 灣榮中醫淺談「中暑防治刮痧及橫紋肌溶解症」

三星傳媒/ 2023.10.11 17:24
(記者黃音文/嘉義報導)台語有句諺語「日頭赤炎炎,隨人顧性命」,原本指的是形容人遇到患難或在艱困的環境裡,以顧全自己為先;而來到台灣嘉義這個北回歸線通過的縣市,更能顯現字面上毒辣的陽光和動輒38度高溫對於人體的傷害。中榮灣橋分院傳統醫學科醫師唐佑任到嘉義縣竹崎鄉昇平社區活動中心主講「中暑防治與橫紋肌溶解症」之衛生教育講座,以促進民眾認識中暑防治觀念,並學會落實生活預防保健的方法。

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中榮灣橋分院傳統醫學科醫師唐佑任表示,中醫古籍認為,「中暑」是一種好發於夏季的季節性病症,在台灣瀰漫的暑濕之氣候下更容易發生,因人體在這環境中容易耗傷正氣,又有過冷空調而顯得體溫中樞調適困難。無論是暑氣或濕氣傷身,「中暑」根據症狀表現不同的可分做陰暑和陽暑兩種;「陽暑」大多指的是長時間在高溫、通風不良、濕度高環境下活動工作的人, 排汗的調節中樞失調,可使用清熱生津、清暑益氣、養陰生津的藥物,如白虎湯加人參、清暑益氣湯(王孟英)等;「陰暑」的患者通常是在高溫室外,突然進入低溫涼爽的冷氣房;或是運動完大汗淋漓,馬上喝下冰涼冷飲或洗冷水澡,造成皮膚表面毛細孔、微血管急速收縮,而汗出不暢,但體內仍有低熱感,症狀多為全身微微地發熱但無汗、身體非常疲倦、頭暈昏沉、噁心、食慾不振等症狀。民間常見的「刮痧」來緩解身體的不適,但須選用光滑乾淨刮痧板,塗抹適當的刮痧介質來潤滑皮膚,刮痧板與皮膚呈 45 到 90 度角,沿單方向刮,勿來回刮皮膚,力道由輕漸重,範圍大約刮 5∼10 公分即可。刮出不變色的痧就可停止,務必避開有傷口和各種脖子動脈區,也無須刮到病人疼痛痠脹,只要症狀改善即可停止。

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唐醫師說明,橫紋肌溶解症不等同中暑,因為很多原因都會造成橫紋肌溶解症,但若中暑如果不積極治療,很容易造成橫紋肌溶解症,其診斷以體溫超過40度合併神智異常為首要,血中CPK值可以是輕微上升或正常,如果之後病人抱怨小便變色(可樂),更要小心觀察血中CPK是否有急速升高。「橫紋肌溶解症」乃因急性的肌肉細胞壞死(激烈運動及肌肉過度使用、藥物、一氧化碳中毒、遭蜂螫或毒蛇咬傷者、低血鉀症、低血磷症或低血鈣症都有可能),導致大量的肌球蛋白快速進入循環系統,破壞血液中原有的電解質與酸鹼平衡,進而造成血液酸中毒或是心律不整,嚴重時可能會出現全身無力、尿液呈棕褐色、急性腎衰竭, 甚至昏迷等症狀;當腎臟受到影響時則會出現少尿,且尿液顏色呈現類似 「可樂」的顏色;抽血檢查時發現尿液中肌球蛋白增加、肌酸酐及尿素氮上升,且合併高血鉀、高血磷、低血鈣、高尿酸及血中的肌酸磷酸(CPK,重要指標)上升。

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唐佑任醫師說明到,中暑可分做傳統型中暑,是因熱排除不良所致,多發生於老年人或有慢性疾病者,因不慎服用一些抑制排汗的藥物或利尿劑及常出沒在高溫太陽下較容易發生;另一種則是運動型中暑,與內生性的熱多於排除的熱所致,多發生於健康的年輕人在激烈的勞動或運動(如在大太陽底下跑馬拉松或騎腳踏車)時發生,會有高機率合併橫紋肌溶解症,可能導致腎衰竭甚至死亡。整體而言,中暑的患者多是對外界環境變動敏感,難以適應悶熱潮濕的體質。唐醫師呼籲民眾若是常受「中暑」所苦,無論是身體因素抑或是工作環境所逼,都歡迎前來中醫科諮詢(。(圖/記者黃音文翻攝)

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