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翻轉思覺失調人生! 彰基優化照護不漏接+健保長效針劑相挺

亞太新聞網/ 2023.09.27 20:52

▲為增進大眾對於思覺失調症的認識,彰基醫學中心27日舉辦衛教記者會,邀請衛生福利部心理健康司司長陳亮妤(中)、彰基總院長陳穆寬教授(右3)、衛生局長葉彥伯(右2)等,一同介紹思覺失調症、醫療進展與國家之照護計畫。(圖╱記者孔亮云翻攝)


記者孔亮云╱彰化報導

確診思覺失調症,別怕!今年40歲左右的「阿正」,當兵期間個性驟變、言談紊亂與胡思亂想,經評估為精神疾病而除役,後續定期回診治療;兩年後才得知自己罹患的是思覺失調症,一時無法接受,而後出現情緒起伏加大、行為混亂等惡化症狀,高達15次住院治療。所幸,阿正自6年前接受長效針劑治療後,病況與認知功能獲得明顯改善,不僅自學習得一手好廚藝,更從家中的被照顧者,變成媽媽車禍骨折期間、罹癌爸爸的主要照顧者;甚至會主動關懷別人,幫助其他病友尋求支援,找回人生的自主權與幸福快樂。


▲陳穆寬總院長表示,思覺失調病患不能被污名化,應該在他們需要幫忙的時候,伸出雙手協助,這是教會醫院的使命,彰基會全力配合衛福部、衛生局的政策。(圖╱記者孔亮云翻攝)

為增進大眾對於思覺失調症的認識,彰基醫學中心舉辦衛教記者會,邀請衛生福利部心理健康司司長陳亮妤、彰化縣衛生局局長葉彥伯、彰化基督教醫院總院長陳穆寬教授、鹿港基督教醫院副院長邱南英,與彰化基督教醫院精神醫學部部主任陳力源,一同介紹思覺失調症、醫療進展與國家之照護計畫。


▲精神醫學部陳力源部主任指出,長效針劑便利性較高,有助提升思覺失調症病友的用藥順從性,進而幫助長期穩定控制病況,保有更好的生活品質,甚至有機會回歸正常的生活。(圖╱記者孔亮云攝)

陳亮妤司長表示,思覺失調的病友承受很多社會的污名,非常希望能夠讓他們跟我們一樣,政府做了很多資源的挹注,包含27億的長效針劑專款專用,目前研究已經證明可以下降再住院率高達15到20%。現在政府也積極在做社區心理衛生中心的復健,目前全台灣已有37處,希望114年能夠達到71處,讓精神醫療、心理衛生的資源可近性越來越多。


▲葉彥伯局長表示,縣府鼓勵精神醫療機構優先使用長效針劑,期待思覺失調症等精神疾病友可以更穩定控制病況,早日回歸社區。(圖╱記者孔亮云攝)

葉彥伯局長表示,在社區中的精神病人常常因為不規則門診、不遵從醫囑按時用藥、偏遠地區就醫不便等因素,無法持續穩定病情。因此,彰化縣自民國94年開始推動衛生所協助施打精神疾病藥物長效針劑之服務,現在更進一步鼓勵精神醫療機構優先使用長效針劑,將列入今年精神科醫院督考項目,期待思覺失調症等精神疾病友可以更穩定控制病況,早日回歸社區。

陳穆寬總院長表示,思覺失調病患不但不能被污名化,更應該在他們需要幫忙的時候,伸出雙手協助,這才是教會醫院的使命。彰化基督教醫院作為彰化唯一的醫學中心,不管是在醫院或者是社區,都會全力配合衛福部、衛生局的政策,用最大的心力照顧這一群非常弱勢、需要關懷的病友,讓他們不會成為家庭或社會的負擔。

鹿港基督教醫院邱南英副院長,本身也是彰化基督教醫院精神醫療體系主任。他表示,思覺失調症過去被稱為「精神分裂症」,是異質性也是最嚴重的精神疾病,為一些精神症狀和徵兆組合的症候群,包括思考、情感、言行、感官知覺、認知等各種功能障礙等。不同亞型的思覺失調症,表現也有差異。

依據統計,思覺失調症的盛行率約0.2-2.0%,全台灣約有13.4萬名患者,男女比率差不多。多數發病於青春期的晚期或成年人的早期,但也有病友發病於中年和老年。特別的是,思覺失調症的成因相當複雜,不是單一因素所造成的,包括遺傳、神經傳導物質如多巴胺第二型的表現、社經地位與壓力等,都可能提高罹患思覺失調症的風險。

如果未能及早且持續治療,思覺失調症病友容易併發焦慮症、憂鬱症、睡醒障礙症、物質使用障礙症等精神疾病,同時罹患心血管疾病、高血壓、高血糖等身體疾病的風險也較高。更值得注意的是,思覺失調症病友的平均壽命比一般人短約10-20年,自殺死亡率約10%,高於其他人。

然而,大部分思覺失調症病友因為大腦生病而缺乏病識感,出現延誤就醫與診斷的情況。對此,除了仰賴周邊親友的觀察與協助,彰化基督教醫院連續兩年配合心理健康司「疑似或社區精神病人照護優化計畫」,與彰化縣衛生局及彰化縣轄區內之鹿港基督教醫院、衛福部立彰化醫院、彰濱秀傳醫院、敦仁醫院、和美身心醫學診所共同合作,組成社區精神衛生網絡,透過電訪與家訪等方式,幫助思覺失調症病友就醫診斷與進行適當的醫療處置,進而找回健康的生活。

一旦確診思覺失調症,應盡快介入治療,目前國內外治療趨勢都將長效針劑列為第一線治療選項,健保署也於去年和今年分別編列獨立預算,鼓勵醫師與病友或家屬溝通,及早優先使用長效針劑。

精神醫學部陳力源部主任表示,相較於口服藥物,長效針劑便利性較高,有助提升思覺失調症病友的用藥順從性,且從藥物動力學來看,也較能穩定維持藥物在血液中的濃度,保護腦部功能,降低復發機率,減少4成急診、6成住院、約6成4的半年內再住院,以及4成死亡風險等風險,進而幫助長期穩定控制病況,保有更好的生活品質,甚至有機會回歸正常的生活,找回生活的自主權,追求夢想中的幸福人生。

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