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16歲女患罕見頸椎橫斷性脊髓炎 花蓮慈院即時治療避免癱瘓

中央社/ 2023.09.27 18:38

(中央社訊息服務20230927 18:38:48)二o二三年八月,十六歲的小妤(化名)因突發性四肢無力,無法站立和行走,經花蓮慈濟醫院兒童神經科主任王傳育診斷為發生率僅約十萬分之五到十、且可能導致癱瘓的「橫斷性脊髓炎」,兒科團隊及時的診斷與治療,再加上患者努力復健,小妤住院三週後妤已能下床自如行動,於九月中旬順利出院!

小妤到急診時,經檢查發現她的下肢肌力介於0至1分,上肢肌力已掉至0分,完全無法自主移動,且合併有口齒不清、解尿困難等症狀。因病人主述近期課業壓力極大,加上生活勞累,曾照會身心科醫師釐清是否為心因性疾病。但透過神經學檢測,王傳育主任發現她的深層肌腱反射(即膝躍反射)非常強烈,已屬於病態性反射,推測可能是中樞神經傳導(上位運動神經元)發生問題,立刻安排她做核磁共振掃描,影片顯示延腦下方至頸椎第四節皆明顯發炎,確定診斷為橫斷式脊髓炎。

橫斷性脊髓炎是一種罕見的脊髓發炎疾病,好發年齡層為十六至十九歲或三十至三十九歲,目前病因未知,可能由病毒、細菌感染或自體免疫系統反應引起發炎,並隨著發炎現象逐漸破壞髓鞘,致使神經系統無法正常運作,影響患者的四肢活動、呼吸以及排洩能力;若延遲診斷和治療,則可能致神經細胞壞死,造成永久性損傷導致肢體癱瘓。

王傳育主任指出,橫斷性脊髓炎患者的發炎部位一般在腰椎,其次是胸椎,小妤的發炎位於頸椎,實屬罕見中的罕見,若神經壞死,可能會造成高位癱瘓,因此抑制發炎反應以避免脊神經損傷成了首要任務。

確定診斷後,兒科照護團隊立刻為小妤治療,發炎情況在三日內逐漸獲控制;隨著病況好轉,小妤也慢慢找回行走能力,在堅持復健之下,住院二十天後已能下床走路,雙腿肌力恢復至4到5分,手臂肌力也恢復到3分,並在三日後出院了!

王傳育主任表示,治療橫斷性脊髓炎相當棘手,且病人預後普遍不佳,幸好這次的診斷與治療都相當及時,並且治療方案在小妤身上的效果良好,若返家後持續復建手臂肌力,預估將能夠完全恢復到患病前的狀態。

核磁共振檢查顯示,小妤的延腦下方至頸椎上部為明顯的發炎狀態。

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