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破除膽固醇數值迷思應更重品質 預防醫學機構公布大數據點出高風險族群

民生頭條/ 2023.09.14 17:14

記者柯宗鑫/台北報導

聯安預防醫學機構聯安診所今(9/14)日公布一項從2018至2022 年,共計超過2萬3千筆膽固醇數據的統計資料,顯示國內高達50%的民眾面對膽固醇過高問題,進一步分析又發現,其中12%的民眾膽固醇LDL數值看似正常,但其實品質相當不佳,隱含心血管堵塞危機。

▲ 聯安診所公布的大數據指出逾半數民眾膽固醇過高,隱性高風險族群高達12%。(圖:柯宗鑫攝

高血脂為心血管疾病頭號警訊,膽固醇過高,會堆積血管內皮層,形成動脈粥狀硬化,易引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危機,心血管疾病對國人的致命威脅已超過單項癌症。目前一般檢測膽固醇的檢項有四種:總膽固醇(標準值≤200 mg/dL)、三酸甘油脂(標準值<150mg/dL)、高密度脂蛋白 (標準值男性>40mg/dL;女性>50mg/dL)、低密度脂蛋白(標準值<130mg/dL)。

聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師表示,「一般民眾認為高密度脂蛋白就是好的膽固醇、低密度脂蛋白就是壞的膽固醇,現在最受關注的是低密度脂蛋白(LDL),事實上這兩種膽固醇各有重要功能,本身無好壞之分,脂蛋白型態才是關鍵。」

▲ 施奕仲醫師建議要在生活中落實3E法則來照顧心血管健康。(圖:柯宗鑫攝)

施奕仲醫師指出,「膽固醇不應只看數值,要在意的是品質!」膽固醇是荷爾蒙合成的重要成分,也能幫助消化脂肪、構成身體結構組織。所以要了解心血管健康,不只看數值高低,還須檢查膽固醇的品質,找出造成動脈粥狀硬化的元凶-sdLDL (小顆緊密低密度脂蛋白),這才是需要擔憂的「壞」因子。LDL如果是膽固醇的運輸車,SdLDL 就是一台小型又不太工作運輸的車子,如果數量一多,不只膽固醇無人運送至身體所需的位置它還會在血管內皮層為非作歹,甚至形成動脈粥狀硬化斑塊,造成血管的堵塞。因此目前國際最新膽固醇品質參考指標即為 sdLDL(標準值男性<31.2mg/dL;女性<27.3mg/dL)。

以個案46歲的黃先生為例,平時熱愛馬拉松運動的他,也是朋友眼中的陽光健康型男,進行全身健檢時,心血管檢查相關數值包含總膽固醇、LDL、HDL的數值一切正常。直到今年由醫師建議應加強篩檢膽固醇品質指標及頸動脈血管時,赫然發現sdLDL 數值竟高達42.2mg/dL(男 性標準值<31.2 mg/dL),且頸動脈的血管內到處都有動脈粥狀硬化斑塊,若不及時治療,血管內可能形成血栓,恐成運動猝死的高危人選。

▲ 醫師建議進行健康檢查時,也要視情況安排基礎版與進階版的檢查項目。(圖:柯宗鑫攝)

施奕仲醫師呼籲,完整的心血管檢查,除了檢測膽固醇數值,更要在乎膽固醇的品質,才能避免膽固醇假正常的情況發生,維護自身心血管健康。他建議,「可從生活落實3E法則來照顧個人心血管健康。」所謂3E法則,分別是Eating(正確飲食),遵循三多三避原則,改善、預防膽固醇過高的問題;Exercise(護心運動),不同族群應選擇不同的運動方法,避免不當運動反而傷身;Examination (完整健診),健康檢查時應是狀況全面評估體內膽固醇狀況,除了基礎檢查項目,再增加動脈粥樣硬化進展分析、低密度脂蛋白亞型分析、小顆緊密低密度脂蛋白(sdLDL)等進階檢查。

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