手腕凸出腱鞘囊腫 腕關節鏡微創手術復發率低

記者蔡孟尚/新竹報導

中國醫藥大學新竹附設醫院表示，一名13歲國中生，左手手腕無法靈活活動長達半年，一開始不以為意，直到最近感到劇烈疼痛去他院求診，經過復健並沒有明顯改善，求診該院骨科王韋智醫師，臨床診斷為腱鞘囊腫，大約一公分，是一種常見於手腕或手指關節旁的良性腫塊。經過醫病溝通，以腕關節鏡微創手術治療，手術約20分鐘，經過兩週時間，手腕活動度已經恢復8成，目前持續回診追蹤。

骨科王韋智醫師表示，手腕或手指旁邊有個像水球般的腫塊，可能是腱鞘囊腫，這些腫塊最常出現在手腕的背面，其次是手腕的掌側，偶爾也會在手指關節上發現，腱鞘囊腫的成因仍不明確，但與腕關節內的發炎、創傷後的發炎增生高度相關。

症狀通常表現為一明顯、固定的良性腫塊，位於手腕背側的囊腫比較大圓潤，而在手腕掌側及手指關節的囊腫則較小且硬質，導致患者在活動或抓握物品時手腕會感到疼痛。特別提醒，若發現於手指尖的腫塊，則需要區分是否為感染引起的膿包。

骨科王韋智醫師指出，腱鞘囊腫造成疼痛、神經壓迫、麻木，因為美觀考量，傳統使用開放式手術切除，是個治標不治本的手術方式，無法真正解決腕關節內發炎問題。因此，不只復發率很高，同時會留下外觀明顯的疤痕，甚至疤痕還會導致疼痛。

腕關節鏡微創技術，器械只有0.2公分，約0.3公分的小切口，透過關節鏡手術可以深入治療手腕內的發炎狀況，並同時清除增生的滑液囊和發炎組織，復發率相對低。同時，傷口小，疤痕不明顯，更為美觀。

王韋智醫師建議，若發現手部有突出現象，建議早期就醫，不要等到疼痛才看診，因為初期腱鞘囊腫不會有感覺，另外，建議減少重複性動作，並避免給手腕帶來過大的壓力或受傷。