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孩子頻甩頭、抖動肩膀就是「妥瑞氏症」嗎?醫:符合「4條件」才算

優活健康資訊網/王韻雅 2023.08.16 16:00


一名8歲男童原本健康活潑,但從半年前就開始出現眨眼、甩頭、抖動肩膀的表現,媽媽提到男童感冒很久都好不了,因為常聽到他在清喉嚨清痰聲;老師也跟媽媽反映男童上課一直發出聲音和亂動,影響學習。媽媽表示,一開始帶去診所看診時,被診斷是過敏,但吃藥一段時間後也不見好轉,孩子症狀時好時壞⋯



後續,媽媽帶男童到奇美醫院兒科部求診,醫師詳細檢查後鑑別診斷為「妥瑞氏症」,經過藥物治療並給予相關衛教,症狀獲得改善,老師也稱讚進步很多,讓男童開心不已,學習狀況也愈來愈進步。

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妥瑞氏症非精神疾病

奇美醫院兒科部主治醫師郭思辰指出,「妥瑞氏症」是一種抽動症候群,為神經發展性疾病,而非精神疾病,成因可能源自於兒童期發育之大腦基底核多巴胺的高反應性。症狀包含不自主發出聲音,像是清喉嚨、尖叫聲及吸鼻子等;還有不自主進行動作,例如重覆性眨眼、甩頭、聳肩、揉搓鼻子、做鬼臉等,嚴重時可能會出現穢語、肢體大幅度擺動的情形。

妥瑞氏症的好發年齡通常在5~6歲,10~12歲症狀較為嚴重。青春期後約有三分之一的病人抽動症狀會自然消失,三分之一的病人症狀會逐漸緩解,剩餘三分之一的病人症狀會持續到成人。男性比例比女性高約3~4倍,不過,大多數的病人生長及發育史與一般人並無差異,臨床上除抽動表現外,其他神經學檢查大都正常。

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妥瑞氏症須符合4條件

妥瑞氏症要如何診斷呢?通常妥瑞氏症會被診斷為氣喘、眼睛過敏或呼吸道症候群等,目前診斷主要是藉由詳細的病史及臨床症狀來判斷,無法經由特定檢查確定。根據美國精神醫學會精神疾病診斷與統計手冊指出,妥瑞氏症必須符合以下條件:

  • 病程中曾出現多樣動作型抽動及1種或多樣聲語型抽動。
  • 抽動頻率時好時壞,時間已持續1年以上。
  • 症狀在18歲以前出現。
  • 不是因為物質(如古柯鹼)使用之生理效應或其它疾病。


大部分患者不需要治療

妥瑞氏症要如何治療呢?郭思辰說明,目前治療方法有藥物治療、行為療法,不過大部分病人並不需要治療。重要的是,家屬必須對疾病有正確的了解,並加強於日常照護和陪伴,建議以鼓勵取代責備,減緩患者的焦慮與壓力。

妥瑞氏症的症狀時好時壞,也會因某些因素加重症狀表現,如:使用3C產品時、被告知不要動時、生病、睡眠不足、過度疲累與到含有咖啡因的食物⋯等。而妥瑞症病人有80%以上會伴隨有如注意力不集中及過動症、強迫症、憂鬱、自我傷害的行為及睡眠異常等共病,因此必須持續觀察並告知醫師相關情況,必要時應積極接受治療。

郭思辰呼籲,若患者的症狀已出現嚴重不適而影響到日常生活,或是抽動症狀頻繁到會影響人際關係、學校生活時,應儘速至小兒神經科醫師的門診就醫,才能得到正確的評估與治療。

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