花蓮縣玉里醫院，目前收治2200多位精神疾病患者，以思覺失調為最大宗，其中更有4成多的住民超過65歲，尤其高齡思覺失調患者因長期服藥，不僅較一般長者早十歲退化，也更容易出現肌力流失，心血管疾病等「共病」纏身，目前院方發展出精神科，以及內外科護理人員，共同照護的「共照制度」，並設計課程延緩身體衰弱。 「2、3、4、5、6。」 花蓮玉里醫院高齡住民，從輪椅上緩緩站起，隨著物理治療師指令擺動身軀。 「3、丟地上，4、丟地上。」 不論是大力揮動手臂傳接球，還是踏上小凳子，在專門為高齡思覺失調，且病情尚未穩定的患者開設的「不老翁小學堂」中，所有動作都特別針對肌力所設計，因為院方看見長照住民問題。 玉里醫院職能治療科代理主任 李書齊：「他們會有肌少症的問題，那我們肌少症大概30歲過後，每年平均會減少1%，那肌少症他會跟衰弱有一點點重疊，包含像我剛剛講的握力減低，然後他的步行的速度變慢，還有另外一個是骨骼肌的，肌肉的質量有變少。」 玉里醫院家庭醫學科物理治療師 禚昌麟：「體能訓練我們包括了走路，行走的平衡、耐力、打球、敏捷度等等。」 「陳醫師您好，(您好、您好)，(還好嗎？)。」 多科別醫護人員輪流走入病房，詢問住民身體狀況，除了肌力退化，高齡思覺失調患者，也常見體弱多病、心血管疾病，以及肺炎等「內外科共病」，尤其在玉里醫院收治的住民中，65歲以上患者就占了超過4成，因此院方整合跨科資源，發展出精神科，搭配內外科醫護人員照護的「共照制度」。 玉里醫院住民：「身體怎樣，把我照顧得很好，而且助理對我們很關心。」 玉里醫院護理科代理主任 林秀蓉：「我們的病人也是一樣，會有高血壓，也會有糖尿病，幻聽或者是幻視，或者是妄想，我們可能要講他比較容易聽得懂的話，因為他也許因為疾病的關係，所以他在理解上可能沒有那麼好。」 不僅高齡精神病友，就算對一般長者也需多費心照料，高齡者可能因腦部結構和功能改變，記憶力、認知能力退化，加上高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病增加，以及親友離開，退休以致在社會上孤立，這些都大大提升，罹患老年精神疾病風險，也常容易被誤解為「老番顛」。 玉里醫院高年精神科主任 陳興剛：「有失眠、憂鬱、焦慮，或者是忘東忘西，或者是平常喜歡的東西變得不喜歡了，或是平常會做的東西做不好，出現一些內外科的問題，身體的病痛或者是慢性病，一直去就醫，就醫之後也找不到相關的病因，這時候就要考慮，轉介到身心科做進一步的治療。」 記者 陳郁心：「根據國發會統計，2018年臺灣已經邁向高齡社會，65歲老人占比超過14%，來到了14.6%，並且推估將在2025年，老年人口將超過20%，將進入超高齡社會，該如何照護高齡者的身心健康，勢必是臺灣未來將要共同面對的課題。」