【NOW健康 陳郁茹／台中報導】1名24歲陳先生1年多前發覺，運動打籃球時左手腕會稍微不適，工作時搬重物漸漸無法出力，直至3個月前症狀逐漸明顯，摸到左腕外側腫起來且重壓時會有痛感，甚至舉不太起來，連拿杯子喝水也覺得吃力。就醫後從X光檢查報告顯示，陳先生左腕尺骨遠端已完全被腫瘤侵犯，導致發生病理性骨折，快速安排磁振檢查及骨頭切片，發現是罕見的尺骨遠端「骨巨細胞瘤」第3期，後續進行手術將尺骨末端截骨，並完全切除腫瘤後做韌帶重建手術，目前患者已順利出院，術後近1個月手終於可以拿起杯子。
男子體內藏有5公分骨巨細胞瘤 侵犯到肌肉、韌帶及神經
陳先生回想起這期間就醫過程，曾至復健科診所以為是肌腱拉傷，施打局部類固醇針劑，也曾至中醫針灸但問題並無好轉壓痛不適加劇。原本決定至醫學中心求治，但因核磁共振檢查要等長達2個月，於是趕緊來到烏日林新醫院骨科治療，得知病情後直呼，「如果我再晚一點才來醫院治療，恐怕我的手腕就要全部被吃掉必須截肢了！」
▲男子患部手術前與手術後對比照。（圖／烏日林新醫院提供）
烏日林新醫院骨科主任謝博欽表示，由於陳先生的「骨巨細胞瘤」約有5公分，已經侵犯到骨頭外的肌肉和韌帶，且尺骨神經已被腫瘤壓迫，再加上陳先生短短3個月內2次照X光，發現腫瘤侵犯的範圍擴大，必須立即安排手術。術後先不能搬重物及伏地挺身，陳先生本來拿不起杯子現在可以拿，需於門診追蹤3年，確認沒有肺轉移及復發，才能認定為痊癒！
骨巨細胞瘤病程分3期 20至40歲為好發族群
謝博欽指出，骨巨細胞瘤常見於20至40歲年輕族群，根據統計若以好發部位進行排名為大腿骨（股骨）末端，脛骨上端及手腕（橈骨），此外尺骨末端排第4順位，薦椎為第5順位。雖然骨巨細胞瘤屬良性骨瘤，但因其腫瘤易復發，更可能會轉移至肺部，故臨床上類似惡性骨癌，若是延誤治療後果不堪設想。
骨巨細胞瘤共分3期，腫瘤如未完全撐破骨頭，屬第1期，治療上可以保留骨頭，但必須完全將骨髓腔內的腫瘤刮除乾淨，後用骨水泥填塞骨頭空間。根據統計術後復發率約15%至50%，肺轉移機率大約3%，同時出現復發且肺轉移則死亡率會增加15%。第2期腫瘤則已侵犯到骨頭外層（皮質骨）；第3期則出現病理性骨折，骨頭外層已破裂並形成軟組織腫瘤，第2至第3期腫瘤治療上宜將整段骨頭切除後重建以避免復發及肺轉移。
尺骨遠端「骨巨細胞瘤」治療方法以外科切除為主，謝博欽說明，脊椎或其他部位（薦椎、骨盆）的巨細胞瘤，因不易手術或無法重建，可考慮以血管栓塞或電療治療，但有復發率高且易癌化的風險。骨巨細胞瘤與手指常發生的肌腱外膜的巨細胞瘤為完全不同的腫瘤，臨床上皆因症狀不明顯且無痛感，導致初期X光不易判讀，但腫瘤生長非常快速，治療上也不容易根治，且因發生率不高而易被忽略，建議民眾有相關病症應尋求適當專科治療。
核稿編輯：陳如頤
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