胸部越大越易得乳癌？別再管罩杯大小了！「這些人」才是高風險群

美麗的乳房是女性的重要性徵，但是發生乳癌病變時，可能因為手術治療，切除一側或是雙側乳房，加入「少奶奶」的行列，令許多女人深感恐懼。

小英（化名）今年30歲，在洗澡時發現乳房有一小小硬塊，但不覺得痛便不以為意，直到公司舉辦員工健檢活動時，才發現罹患了乳癌2期。

國內像小英這樣平時疏於，或怯於到醫院做乳房檢查的女性不在少數。根據國民健康署的資料顯示，民國103年有80萬名婦女接受篩檢，並發現其中有將近4千名無症狀的乳癌患者，相當於每175位接受篩檢的婦女，就有1人罹患乳癌卻不自知。

而且這些經篩檢後發現乳癌的女性，進一步檢查後，高達85.3%尚屬於癌症初期階段，更顯現出檢查的必要性。

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罹患乳癌雖然令人聞之色變，但一旦在乳癌的早期發現並治療，存活率高達9成；然而未經治療的死亡率卻是極高。根據衛生福利部的統計資料，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2000名婦女死於乳癌，相當於每天有29位婦女被診斷罹患乳癌、6位婦女因乳癌而失去寶貴性命，是女性癌症死亡的第4位，更是我國婦女發生率第1癌症。

在了解乳癌的防治前，讓我們先來認識乳癌吧！

乳癌是從乳腺的上皮細胞或小葉生長出來的一種惡性瘤，癌細胞的生長失控，會侵入並破壞鄰近的組織及器官，或經由血液或淋巴系統轉移到其它器官，進而威脅到患者的生命。

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而哪些人容易得到乳癌呢？以下幾種族群更需加強檢查與調整生活作息來防治乳癌。

1. 有乳癌家庭病史者：若是一等親（母親）或二等親（兄弟姊妹）的家人曾經罹患乳癌，則自己也患有此病的危險率分別為2.3及1.5倍，但母親及姊妹同時有乳癌者則高達14倍。
2. 個人病史：曾患一側乳癌者，或曾頻繁患良性乳房腫瘤者。
3. 初經較早（11歲以下）或停經較晚（55歲以上）。
4. 未曾生育或30歲以上才生第一胎者。
5. 未曾哺乳者。
6. 飲食偏向高脂肪食物者、酗酒者。
7. 長期在高強度壓力下生活的人。
8. 長期使用賀爾蒙補充劑者。
9. 熟齡女性：分析顯示，國內乳癌患者平均發病年齡約為52歲，又以45至55歲婦女的發生率最高，與歐美國家好發年齡於55歲以上不同，此一年齡族群應隔外注意。

至於，「波霸身材的人較容易得乳癌」的這種傳言是真的嗎？當然不是！發育過早，或是初經較早的女性的確是罹患乳癌的高危險群，但乳房的大小與罹患乳癌的機率並無直接關係。另外，別忘了男性也有可能罹患乳癌。

乳癌早期大多是無症狀、不會疼痛的，當癌細胞不斷地生長時可能產生以下的徵狀，如果發現乳房有以下異常現象，應立即尋求專科醫師診斷。

1. 任何無痛性腫塊。
2. 乳房外觀改變如凹陷或凸出。
3. 乳房皮膚有橘皮樣的變化、濕疹、紅腫或潰爛。
4. 乳頭有異常分泌物。
5. 乳頭凹陷。
6. 腋下淋巴結腫大。

平日女性朋友可加強做乳房自我檢查，檢查方式有以下幾種：

（一）乳房觸摸與觀察：
90%的乳房腫塊是透過乳房的視診、觸診發現的，而乳房的檢查非常簡單方便又易學，所以女性朋友應該養成乳房自我檢查的習慣。一般婦女在月經過後5～10天內進行乳房自我檢查，停經後的婦女則應選擇每個月固定1天檢查。

檢查方式相當簡單，可用以下方式觀察與觸摸：
 
（1）雙手下垂看乳房是否對稱：面對鏡子，雙手下垂，仔細觀察乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。

（2）環狀繞圈檢查：左手上舉至頭部後側，用右手檢查左乳，以手指指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環狀順時針方向檢查，再逐漸向外（約3～4圈），至全部乳房檢查完為止。用同樣方法檢查右邊乳房。

（3）平躺兩側檢查：平躺下來，左肩下放一個枕頭，將右手彎曲至頭下，重複「觸」摸，檢查兩側乳房。

（4）檢查腋下：除了乳房，還要檢查腋下有無淋巴腫大。再以大拇指和食指壓擠乳頭，注意有無異常分泌物。  

（二）自我檢查後若發現任何異常，應立即尋求醫師做更詳細的檢查： 

• 專科醫師觸診：從40歲開始，應接受每年1次的定期檢查。
• 乳房影像檢查：從40歲開始，應接受每年1次的乳房X光攝影檢查，可視攝影的結果決定是否加做超音波掃描。

乳癌的治療是包括腫瘤內科、腫瘤外科、放射線治療科、放射線科及病理科專科醫師，共同診斷及治療的，而治療的成效完全靠團隊的溝通、協調來形成的。依照腫瘤大小、位置、實驗室的檢查、淋巴結侵犯之有無及影像學之特殊檢查結果，並考慮年紀、 健康情形而安排專業醫師予以診治，病患可以與醫師充份的討論。

一般常見治療有以下方式：

1. 外科手術：手術為根治乳癌不可或缺的關鍵，通常是治療乳癌的第一選擇，目的在於切除腫瘤和淋巴腺。手術的方式非常多，若決定進行手術，醫師將會與你討論各種手術的優缺點。
2. 化學治療：利用多種化學藥物，將體內的惡性腫瘤的細胞殺死，或抑制細胞發育，以達到治療的效果。 化學治療可以有效降低乳癌復發及轉移的機率。
3. 放射線治療：針對局部復發率較高的患者，使用高能量的X光射線照射，破壞或抑制癌細胞的生長，以降低局部復發率。
4. 荷爾蒙治療：藉由荷爾蒙藥物抑制癌細胞的生長，這種方法適用於荷爾蒙接受體呈陽性的患者，可降低乳癌復發率。
5. 標靶治療：利用被動免疫的原理來治療癌症。找出癌症抗原後，發展針對該患者的癌細胞的抗體，再讓抗體進入人體，它將會自動尋找相對應的抗原，相互發生反應，以產生治療的效果，可降低復發率。

1. 術後追蹤：定期的追蹤檢查是非常重要的，醫師將密切觀察癌症有無復發，定期檢查包括胸部、上臂、頭部等部位，做完整的身體檢查和乳房X光攝影術。患有單側乳癌的婦女，另一側乳房也得到癌症的機率比較高，所以應注意其乳房的變化，若有任何改變應立即找醫師。
   同樣的，若身體出現任何問題，如疼痛、喪失食慾、體重減輕、月經週期改變、不正常的陰道出血或視力模糊等，都應告訴醫師。若出現眩暈、咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞、頭痛、背痛、全身倦怠或消化問題，則要馬上就醫，因位這些都可能是癌症復發的症狀。
2. 營養補充：乳癌患者在治療癌症時，常見的副作用有噁心、嘔吐，容易食慾不振等，這些都可以用醫師所提供的藥物來緩解。攝取營養對乳癌患者是很重要的，病人進食的狀況良好，表示攝取了足夠的熱量及蛋白質，可預防體重的減輕，並促進體力的恢復和組織的修復。
3. 情緒調適：當婦女被診斷患有乳癌時，病患多半會害怕身體外觀的改變，擔心治療會影響伴侶關係。此時夫妻應該加強溝通，增加愛意的表達，有時可尋求輔導與支持團體的協助。另外，若擔憂檢查、住院及整個檢查治療，則可與醫療團隊充分溝通，以降低恐懼的程度。

隨著生活型態及飲食習慣西化的改變，台灣乳癌患者平均的年齡逐漸年長，相對的，也有不少年輕患者。而長期生活習慣不良也是造成乳癌的原因之一，因此保持好的生活習慣有助漸少罹患乳癌的可能：

• 高纖飲食：少吃紅肉、高油脂飲食，多攝取低脂食物、高纖食物、蔬菜水果。
• 養成運動習慣：無論是幾歲，都應該養成運動的習慣。規律且持之以恆的運動習慣可以降低雌激素的分泌，對於預防乳癌有很大的幫助。
• 無毒居家環境：減少生活中接觸環境毒物（如殺蟲劑、農藥）、化學物質的使用，並保持室內通風。 具有毒性的化學分子或物質進入人體後可能會轉變成女性荷爾蒙，誘發乳癌。
• 心理健康：放鬆心情，適度舒緩情緒和壓力。
• 避免壞習慣：遠離菸酒（含二手煙）、避免太晚生育，應多去郊外呼吸新鮮空氣。
• 健檢好習慣：定期到乳房專科醫師（乳房門診）檢查。   

（本文獲愛長照授權轉載，原文為：別再管罩杯大小了！過了30歲的愛自己方式－從認識乳癌開始）