尿尿「有泡泡」表示腎臟出問題？不一定！教你「3招」判斷正不正常

「醫生，我今天早上剛起床、上廁所的時候，覺得尿尿泡泡很明顯。這樣是不是有問題？」在診間裡，利聯擔心地詢問著醫師。

「第一次注意到嗎？之前有類似的狀況嗎？」

「我爸爸有腎臟病，他上廁所完尿尿的泡泡真的很多。所以我自己是很注意自己尿尿的狀況。之前應該沒有問題。」

「沒關係，可能是你家長輩的關係讓你比較擔心一些。」醫師告訴利聯：「先不要緊張，我們可以從幾個方向下手。」

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我們每天都要上廁所尿尿，對尿尿該是什麼顏色，應該有一個非常清楚的概念，通常就是看時間點與喝的水量多不多，一大早起床後去廁所解的那次小便，顏色比較深黃，但仍是清澈的；若到了白天之後，喝的水比較多，尿色就變得更淡。

• 尿尿速度太快，尿液進入馬桶的力量太大，撞擊馬桶壁後出現泡沫。因為速度太快或力量大而出現的泡泡，常常是簡單「單層」的「大」泡泡，而且泡泡量不會到太多，通常也很快會散掉。
• 清理馬桶的清潔劑用品存留在馬桶壁，導致出現泡泡。
• 如果沖水之後，還有白色泡泡停留，而且泡泡看起來很多層次，都是中小型的泡泡，就比較有可能是蛋白尿導致的泡泡。這種「多層」、「不會散」的「小」泡泡，就是我們要注意的，可能有問題的泡泡尿。

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許多人可能曾經聽說：「腎臟會過濾血液中的蛋白質，但仍會把蛋白質留在體內。假使腎臟功能出錯，滲漏出太多蛋白質進到尿液的時候，尿尿就會含有泡泡。所以當尿尿出現泡泡，就是代表出現腎臟病了！」

那究竟為什麼尿中有蛋白質的時候，就會讓尿尿出現泡泡呢？尿中有泡泡，代表有些空氣被困在液體之中，而蛋白質和一些游離胺基酸同時具有親水和疏水的特性，可以當成介面活性劑，尿尿的表面張力改變了，於是當蛋白質出現在尿液裡面的時候，會產生比較多的泡泡。

要再強調一次，雖然尿中蛋白質多的時候，會出現泡泡，但不代表出現泡泡尿就是因為蛋白尿引起的。除了我們剛剛提到的，尿的速度、與馬桶的距離、撞擊力道都會引起單層大泡泡外，尿液裡面的一些其他溶質，像是膽汁、食物藥物的殘存物，都也可能會因為同時具有親水、疏水性，而可以形成界面活性劑，而讓尿裡面出現細小多層次的泡泡。

甚至，有的時候泡泡尿可以是輕微脫水的徵兆，脫水的時候尿液變得比較濃，裡面溶質變多了，就可能出現泡泡。

尿尿中有泡泡這件事，常常還是一種主觀的經驗，很難量化，變動度也很高。根據研究，大概有三分之一抱怨泡泡尿的患者，最後會被發現異常的蛋白尿。也就是說，多數的泡泡尿比較像是虛驚一場。

雖然我們說泡泡尿很可能只是些假警報，然而當泡泡尿出現的時候，你需要看看是否自己還有以下其他的狀況。如果有，請不要掉以輕心，最好及早就醫。

• 突然間尿尿泡泡變很多，且腳變腫腫的，眼睛周圍很腫，或者是肚子、手部、臉部變得水腫
• 突然間尿量變得很少
• 看到尿中出現血色（血尿）
• 尿尿時會痛
• 伴隨著噁心嘔吐或非常疲憊
• 有家族腎病史
• 自己有糖尿病史，或有家族糖尿病史
• 患有高血壓
• 泡泡尿並非單一狀況，而是持續一直都有出現

聽到患者說自己可能有泡泡尿，醫師常常會先建議用尿蛋白檢測試紙做個快速測試。相信很多懷孕的媽媽去診所做產檢的時候，都有被驗過「是否有蛋白尿」的經驗。這是個方便又快速的檢查，常是第一線的測試方式。

然而，因為尿蛋白檢測試紙會有一些誤差，有需要的話，醫師會再建議完整的尿液分析來計算蛋白質和肌酸酐的比值，甚至是收取24小時的尿液來計算尿蛋白總量，確認是否有蛋白尿的問題。假使有必要，醫師還會安排抽血，檢查患者腎臟功能，或進一步安排影像檢查或腎臟切片。

假使真的是蛋白尿，常見的原因包括了懷孕、糖尿病、高血壓、腎炎。另外，脫水、泌尿道感染、運動過度、或陰道分泌物混入，也會有蛋白尿。既然有不同原因，那麼改善蛋白尿的方式就要先找出病因，再對症下藥。

• 避免脫水：平常盡量不要讓自己脫水，喝的水絕對要足夠。每天至少喝2000毫升的水分，喝到3000毫升上下也可以。
• 維持健康體重：如果目前體重過重的話，要從運動和飲食降低體重。記得要安全減重，不要亂吃減肥藥，免得影響腎臟功能。
• 用藥控制高血壓與糖尿病：糖尿病與高血壓都會影響腎臟的血流，導致腎臟功能變差與產生蛋白尿。如果使用保護腎臟的藥物控制高血壓，可以放鬆血管，讓腎臟比較有效率地過濾廢物，比較不會排出蛋白質。
• 降低高鹽食物
• 戒菸
• 減少酒精攝取

最後做個總結，尿中有泡泡不等於是蛋白尿，反而更有可能是假警報，先別過度緊張。然而，如果你注意到一些腎臟失能的警訊（像是腳腫、眼睛腫），或是本身患有高血壓、糖尿病，有一些不良生活習慣，最好還是趕快面對，到診所醫院做個檢查吧。

（本文獲照護線上授權轉載，原文為：尿尿有泡泡，難道我的腎臟完蛋了？）